一、抓住病機(jī)特點(diǎn)慢性細(xì)菌性前列腺炎是濕熱為病,腺體瘀濁阻滯,腺液排泄不暢,故治療過(guò)程中需緊緊圍繞瘀濁阻滯這一特點(diǎn)來(lái)辨證用藥,無(wú)論何證都要選用祛瘀排濁之品,如穿山甲、皂角刺、天花粉、敗醬草、薏苡仁、冬瓜仁、浙貝母、石菖蒲等。
二、注重局部辨證辨證過(guò)程中除全身整體辨證外,還要注重前列腺指檢及各種理化檢查的局部辨證。濕熱證者,前列腺多腫大,可有灼熱感,白細(xì)胞多有成堆;瘀血證者,前列腺質(zhì)地偏硬,可有結(jié)節(jié)但結(jié)節(jié)光滑,EPS按出較困難,可見(jiàn)紅細(xì)胞,卵磷脂小體減少明顯。
三、分清寒熱虛實(shí)濕熱為病,常易阻遏陽(yáng)氣和傷陰、傷陽(yáng),故治療時(shí)需分清寒熱虛實(shí)。濕熱阻遏陽(yáng)氣者,臨床除見(jiàn)濕熱證外,還有會(huì)陰、睪丸、下腹部畏寒怕風(fēng)感;濕偏勝易傷陽(yáng),而見(jiàn)足心發(fā)涼、大便溏或全身怕冷等陽(yáng)虛癥狀;熱偏勝易傷陰,而感手足心熱,潮熱盜汗,口干等陰虛癥狀。
四、前列腺溢液(又稱(chēng)無(wú)菌性前列腺炎,前列腺漏或慢性前列腺充血): 大小便終末有乳白色分泌物從尿道流出,常并發(fā)精神癥狀。但直腸指檢、前列腺液鏡檢均正常,細(xì)菌學(xué)檢查陰性。