無精癥是引發(fā)男性不孕不育的常見原因之一，及時的檢查對于無精癥的治療非常重要，睪丸活檢是無精子癥患者重要的檢查，但是無精子癥患者并不是都要做睪丸活檢的。

　　睪丸活檢是通過對睪丸曲細(xì)精管組織進(jìn)行病理切片染色，通過顯微鏡對曲細(xì)精管生精功能的直接觀察，來確定該患者的睪丸生精功能。睪丸活檢檢查是無精子癥的一種常規(guī)檢查方法，只需幾秒鐘在睪丸上做一個小手術(shù)就可全面了解生精功能。對指導(dǎo)下一步的治療起著確定性的作用。是診斷男性無精子癥的一種重要手段。

　　無精子患者做睪丸活檢的適應(yīng)范圍

　　睪丸大小正常的無精子癥;睪丸體積中度縮小的少精子癥;小或不對稱性睪丸的少精子癥或無精子癥如睪丸大小不等，一側(cè)輸精管不能捫及或附睪硬結(jié)等。應(yīng)證明兩側(cè)睪丸是否都有精子發(fā)生，因為可能是一側(cè)阻塞，另一側(cè)睪丸功能障礙;若雙側(cè)睪丸病變基本相同，為確定睪丸損傷的程度或種類，常選較健康一側(cè)睪丸作活檢;阻塞性無精子癥應(yīng)作雙側(cè)睪丸活檢，以決定哪側(cè)適宜作顯微外科吻合手術(shù);對隱睪患者作活檢可檢測有無原位癌。不明原因的睪丸腫塊睪丸活檢可明確診斷;若評價男性節(jié)育的遠(yuǎn)期作用或環(huán)境因素，細(xì)胞毒藥物，輻射線對睪丸生精功能的影響，亦可作睪丸活檢。

　　確診無精癥具體要做哪些檢查?

　　確診無精癥的檢查不可輕易就下定論。對于無精癥患者來說，最后的確診診斷是很重要的，一般在精液離心檢查中連續(xù)三次以上未發(fā)現(xiàn)精子才可以確定是無精癥。為了不與其他類似疾病相混延誤治療，要做幾個方面的檢查測定才行。主要有精液檢查、血清檢查、染色體檢查和睪丸活檢等，現(xiàn)逐一介紹。

　　精液檢查：

　　精液檢查的結(jié)果是無精癥診斷的依據(jù)。一般在禁欲2-3d后收集精液標(biāo)本2份。精液量的多少也有重要的意義(正常>1.5mL)，在臨床檢查中精液量少的主要原因是精液收集不有效，因此，常規(guī)要求收集2份標(biāo)本。

　　血清檢查：

　　對于無精癥患者首先應(yīng)行血清的FSH和T檢查，若二者值正常則無需行進(jìn)一步的內(nèi)分泌檢查。假如T的值低于正常水平，則應(yīng)行LH和催乳素的檢查。目前有學(xué)者以為遏制素B由睪丸支持細(xì)胞產(chǎn)生，比FSH更能直接反映睪丸的生精功能，因此遏制素B也應(yīng)成為男性不育患者的常規(guī)檢查。

　　染色體檢查：

　　對無精癥患者進(jìn)行染色體檢查。遺傳學(xué)檢查的目的有兩個：首先，可以診斷一些遺傳學(xué)疾病如Klinefelter綜合征、染色體易位、顛倒突變等;其次，通過TESE和ICSI可使一些不育癥患者恢復(fù)生養(yǎng)能力。假如患者存在染色體異常，那么這種異常可能會遺傳給下一代。這些患者在治療前**接受遺傳學(xué)檢查和咨詢。

　　睪丸活檢：

　　睪丸活檢有助于區(qū)別阻塞性無精癥和非阻塞性無精癥，同時也可以發(fā)現(xiàn)睪丸的一些潛伏病變，如管間生殖細(xì)胞瘤、Frank精原細(xì)胞瘤等。睪丸活檢的方法主要有兩種：陰囊切開活檢術(shù)和穿刺活檢術(shù)，二者各有利弊。前者對睪丸損傷較大，但可取得較多量的組織，有利于作出正確的病理診斷;后者操縱方便、對睪丸損傷小，但所取得的組織較少，有可能影響診斷。

　　有研究者發(fā)現(xiàn)在行雙側(cè)睪丸活檢的患者中，28%的患者兩側(cè)睪丸檢查結(jié)果不一致。因此，在條件許可的情況下，睪丸活檢應(yīng)盡可能雙側(cè)取樣，從而避免誤差。