在糖尿病是臨床研究中,糖尿病慢性并發(fā)癥中,糖尿病足病是最為常見的,同時也是糖尿病人截肢致殘,甚至致命和活動能力喪失最為主要的原因。主要是糖尿病患者因神經(jīng)病變失去感覺和肢端缺血失去活動能力,合并感染所致的足部疾患。糖尿病足目前已經(jīng)成為糖尿病患者和臨床醫(yī)生最重視的問題之一。
糖尿病足的治療需要綜合的全面的治療。基本上原則是在嚴(yán)格代謝控制的基礎(chǔ)上,積極抗感染和系統(tǒng),全面的局部治療及護(hù)理,三者缺一不可。
一、抗感染治療:
淺表感染應(yīng)重視并積極處理,若為真菌感染,可局部使用抗真菌藥物,若為細(xì)菌感染,可用局部消毒劑。深部感染在積極請創(chuàng)基礎(chǔ)上,局部和全身同時使用抗菌藥物??咕幬飸?yīng)聯(lián)合應(yīng)用。
二、全面清創(chuàng):
對足部潰瘍的治療非常重要。**全面,徹底地清創(chuàng),去除所有的壞死組織,異物,骨質(zhì)碎片等。對化膿組織和皮下氣腫應(yīng)切開引流。
三、局部生長因子的使用:
潰瘍局部可使甩胰島素,堿性成纖維細(xì)胞生長因子,表皮生長因子等促生長物質(zhì),以促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞和肉芽組織生長,加快潰瘍愈合。
四、局部護(hù)理:
包括患肢休息,避免負(fù)重;局部增厚的角質(zhì)層需用磨石修整以避免潰瘍在底部愈合前表面先愈合;局部避免使用油膏;足部韻穿戴需合適,避免受壓;積雪甘等中草藥局部運(yùn)用也有一定療效。
五、改善微循環(huán):
減輕肢端缺血采用常規(guī)治療缺血性病變的方法,對糖尿病足一定療效。臨床常使用擴(kuò)血管,促纖溶,抗血小板凝集的藥物,如**,雙嘧莫(潘生丁),山莨菪堿,西洛他唑,前列環(huán)素及其衍生物,以及尿激酶等。
六、營養(yǎng)修復(fù):
對于神經(jīng)病變?yōu)橹鞯奶悄虿∽慊颊撸瑧?yīng)該采用大劑量維生索B1,維生索C,維生素B12和維生索E等藥物,可以促進(jìn)受損神經(jīng)的修復(fù),尤其是活性維生素B12(賓鉆酰胺)的療效比較顯著。此外,改善微循環(huán),增加神經(jīng)營養(yǎng)血管的血流,也可以促進(jìn)受損神經(jīng)的復(fù)原。