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青少年脊柱側(cè)彎的診療

時(shí)間: 2013-12-10 04:21   來(lái)源: 求醫(yī)網(wǎng)

  脊柱側(cè)彎(又稱脊柱側(cè)凸),是指脊柱的一個(gè)或數(shù)個(gè)節(jié)段向側(cè)方彎曲伴有椎體旋轉(zhuǎn)的三維脊柱畸形。脊柱側(cè)彎是一種癥狀或X線征,可有多種疾病引起。

  脊柱側(cè)彎分類

  常見的是原因不明的特發(fā)性脊柱側(cè)彎稱為特發(fā)性脊柱側(cè)彎(約占全部脊柱側(cè)彎的 70~75 %)河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科李華偉

  脊柱側(cè)彎分為原發(fā)性脊柱側(cè)彎(結(jié)構(gòu)性)、繼發(fā)性脊柱側(cè)彎(非結(jié)構(gòu)性)。

  繼發(fā)性脊柱側(cè)彎:并非脊柱本身疾病,而是由于脊柱以外的異常而引起的脊柱側(cè)彎,一般無(wú)發(fā)展趨勢(shì),脊柱本身不僵硬亦無(wú)旋轉(zhuǎn)畸形,但在一定條件下可產(chǎn)生結(jié)構(gòu)性變化。

  原發(fā)性脊柱側(cè)彎:脊柱發(fā)生內(nèi)在的椎體及其支持結(jié)構(gòu)的改變,脊柱畸形僵硬并有旋轉(zhuǎn)畸形,有明顯加重趨勢(shì)。

  青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎

  青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎(AIS)是指發(fā)生于青春發(fā)育期前后的脊柱結(jié)構(gòu)性側(cè)彎畸形。最常見的一種,約70%。通常因站立位時(shí)姿態(tài)不對(duì)稱而被發(fā)現(xiàn),但確切的證實(shí)需攝站立位全脊柱X線片。

  脊柱側(cè)彎疾病多發(fā)于5-18歲之間的青少年兒童,它是一種病

  因復(fù)雜極難治愈的頑固性骨科疾病。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)18歲以下的青少年兒童發(fā)病率為1.6%,女性為多,男女患病比例為1:5,有50%~60%的患者導(dǎo)致終身殘疾甚至死亡。國(guó)外報(bào)道 10 ~ 16 歲的青少年有 10 °以上的脊柱側(cè)彎可達(dá)2~3%。

  發(fā)病機(jī)理未明其發(fā)病機(jī)制目前認(rèn)為與下列因素有關(guān) :

  (一)遺傳因素

  (二)激素影響:退黑激素不足

  (三)生長(zhǎng)發(fā)育不對(duì)稱因素:脊柱兩側(cè)肌肉發(fā)育不均衡

  (四)組織異常理論:肌肉、骨、韌帶、椎間盤異常等

  (五)神經(jīng)-平衡系統(tǒng)功能障礙:繼發(fā)于腦癱、脊髓空洞癥等

  (六)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)異常

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