一病史
首次就診患者要詳細(xì)詢問病史了解患者母親妊娠情況生產(chǎn)情況妊娠頭三個月有無潛在致胎兒畸形的影響家族中同胞兄弟姐妹有無同樣患者有無糖尿病患者對脊柱側(cè)凸出現(xiàn)的年齡彎曲進(jìn)展情況有無接受過治療及何種方式的治療現(xiàn)在主要的癥狀是什么如易疲勞運(yùn)動后氣短呼吸困難心悸下肢麻木走路不便大小便困難等應(yīng)予以詳細(xì)詢問輕度的脊柱側(cè)凸可以毫無癥狀特別在好發(fā)的青春期少女胸背不易裸露畸形常被忽略故群體普查認(rèn)真查體是早期發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵。
二物理檢查
物理檢查包括測身高體重坐高雙臂外展位雙中指尖間距等有關(guān)項目然后被檢查裸露整個腰背部自然站立雙足與雙肩等寬雙目平視手臂自然下垂掌心向內(nèi)觀察被檢查者雙肩是否對稱雙肩胛下角是否在同一水平兩側(cè)腰凹是否對稱兩側(cè)髂嵴是否等高棘突聯(lián)線是否偏離中軸五項中如有一項以上不正常列為軀干不對稱然后作脊柱adam前屈試驗被檢者雙膝伸直使軀干由頸至腰徐徐前彎檢查者從背部中央切線方向觀察上胸段胸段胸腰段及腰段兩側(cè)是否等高對稱不對稱者為前屈試驗陽性疑為脊柱側(cè)凸。
在脊柱前屈試驗檢查的同時檢查者可用脊柱側(cè)凸角度測量尺或水平儀等測量被檢者背部各段的傾斜度或hump角記錄其最大傾斜角及其部位若背部不對稱傾斜超過4°者疑為脊柱側(cè)凸
體檢注意事項：包括前屈試驗在內(nèi)的物理檢查是脊柱側(cè)凸體檢的基本檢查方法特別是前屈試驗(foreward bending test)是公認(rèn)的脊柱側(cè)凸的體檢初測中簡易靈敏而實用的方法但在具體應(yīng)用中必須注意以下幾點：
1被檢者站立的地面要平坦若有雙下肢不等長者應(yīng)將患肢墊高使骨盆擺平
2被檢查脊背必須完全裸露并囑其全身放松
3被檢者應(yīng)背對光源側(cè)光在脊背造成陰影易產(chǎn)生假象
4前屈試驗時雙手掌相對合攏或手持橫棍使雙上肢自然下垂然后緩慢前屈以了解脊柱全長的情況