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抗癲癇藥物有哪些

時間: 2013-06-15 10:16   來源: 求醫(yī)網(wǎng)

  癲癇病的治療中,抗癲癇藥物是不可缺少的,抗癲癇藥物主要是在癲癇病的**之前,用來壓制癲癇病的發(fā)作的,那抗癲癇病藥物有哪些呢?

  【抗癲癇藥物】

  1、**(大侖丁)Dilantin,Phenytoin Sodium:特點:作用較強;療效高;為大發(fā)作優(yōu)選,對精神運動性發(fā)作次之,對局限性發(fā)作也有較好療效,但對小發(fā)作無效甚至惡化; 無嗜睡作用;安全范圍大;作用緩慢,口服一般需3~4天才顯效,用于預(yù)防發(fā)作及維持治療;而控制癥狀則以**為主。**遏制了Na+內(nèi)流,從而使細胞靜息電位負值增大,加大與閾電位的距離,提高了腦細胞的興奮閾,穩(wěn)定膜電位,從而阻止了病灶放電的擴散。還能使腦中遏制性遞質(zhì)g-氨基丁酸的含量升高,這也與其抗癲癇作用有一定關(guān)系。 **對三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛及舌咽神經(jīng)痛有止痛作用,可能與穩(wěn)定神經(jīng)細胞膜電位有關(guān)。對洋地黃中毒所致室性心律失常的療效較佳。

  2、**Phenobarbital,Luminal:遏制大腦皮層運動區(qū),提高驚厥閾,直接遏制病灶放電,又能限制放電擴散,使大發(fā)作腦電恢復(fù)正常。作用快,維時長(6hr),毒性低,安全性較大,可作控制大發(fā)作優(yōu)選;對小發(fā)作和精神運動性發(fā)作的療效差。不可突然停藥,長期應(yīng)用可致成癮,致傻,相當危險,現(xiàn)在已經(jīng)使用別的藥物代替,(如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奧卡西平等)不僅臨床療效肯定,而且副作用小,患者容易耐受。

  3、撲米酮(去氧**,**)Primidone,Mysoline:在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為**和苯乙基丙二酰胺(PEMA),對大發(fā)作、精神運動性發(fā)作及局限性發(fā)作都有較好療效,但不如**。兒童對其有耐受性,故用量較大;體內(nèi)消除較慢,長期應(yīng)用有蓄積性;不可突然停藥。

  4、磺斯安(硫噻嗪)Sulthiame,Ospolt:為強碳酸酐酶遏制劑,作用較強。用于精神運動性發(fā)作。

  5、酰胺咪嗪(痛驚寧,叉癲寧,退痛)Carbamazepine,Tegretol:對精神運動性發(fā)作最有效;對大發(fā)作和混合型癲癇療效與**相似;對三叉神經(jīng)痛的療效較**好;具抗利尿作用,可能是促進抗利尿激素分泌,可用于尿崩癥。

  6、丙戊酸鈉(抗癲靈,二丙基乙酸鈉)Sodium 2-Propylvalerate,Sodium Valproate,DPA:不遏制癲癇病灶放電,而是阻止異常放電的擴散。對所有類型的癲癇都有效,尤其是對小發(fā)作優(yōu)于乙琥胺;對大發(fā)作較**和**差,但對這兩藥無效的患者,本品仍有效;為小發(fā)作的優(yōu)選藥。長期毒性低,不良反應(yīng)少。可能的作用原理:激活谷氨酸脫羧酶和遏制g-氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶,促進g-氨基丁酸的合成,阻止g-氨基丁酸分解,使腦中遏制性遞質(zhì)g-氨基丁酸含量增加30~50%,神經(jīng)肌肉興奮性下降,而產(chǎn)生作用。

  【抗癲癇藥物注意事項】

  一、抗癲癇藥物的作用機制

  藥物都有很好控制病情發(fā)作的作用,但只能暫時的控制,因為其作用機制是遏制腦細胞興奮性來控制癲癇病發(fā)作

  二、抗癲癇藥物的毒副作用

  長期用藥累積不排除導(dǎo)致體內(nèi)血液濃度過高而出現(xiàn)藥物中毒引發(fā)一系列不適癥狀。部分患者體內(nèi)藥物濃度過高時,不但無法控制發(fā)作還會增加發(fā)作次數(shù)。最重要的是還會導(dǎo)致肝腎功能異常,因為體內(nèi)任何垃圾都需要肝解毒,腎排泄,所以得不償失。

  三、抗癲癇藥物對孩子的影響

  兒童用藥對孩子身體更嚴重, 所用抗癲癇病藥物都是通過降低大腦細胞興奮性來抗發(fā)作,兒童大腦處于發(fā)育階段,如果長期用藥容易導(dǎo)致腦細胞缺氧、水腫、記憶力下降、性格改變、反映遲鈍。若長期反復(fù)發(fā)作,最終導(dǎo)致患者智力下降,后期逐漸喪失工作甚至生活自理能力。

  溫馨提醒:癲癇病治療不是一朝一夕可以**的,所以大家在治療的時候一定不要急于求成,不顧醫(yī)生的囑咐,去擅自的換藥和停藥,這樣都會導(dǎo)致造成對患者的很嚴在的傷害,造成一些無可挽回的嚴重后果,為了患者的健康著想,聽從安排,配合治療,是患者家屬的對患者較好的照顧,同時也要做好患者的護理工作,抱著患者能在**之前,不受到一些額外的傷害。在這里祝所有的癲癇病患者能早日康復(fù)。

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