運(yùn)動性哮喘又稱為“運(yùn)動誘發(fā)性哮喘”,是支氣管哮喘的一種特殊表現(xiàn)類型。運(yùn)動可作為一種單獨(dú)的誘發(fā)因素作為多種誘發(fā)因素的一種,存在于特定的哮喘患者中。運(yùn)動性哮喘發(fā)作可發(fā)生于任何年齡,男性多于女性。多數(shù)患者在劇烈運(yùn)動開始后6~10分鐘待運(yùn)動停止后2~10分鐘出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難、喘息,肺部可聞及明顯哮鳴音。哮喘發(fā)作在0.5~1小時之內(nèi)可逐漸緩解;少數(shù)嚴(yán)重患者可持續(xù)2~3小時。極個別患者的上述哮喘癥狀可出現(xiàn)在運(yùn)動后4~13小時,稱為“運(yùn)動誘發(fā)的遲發(fā)哮喘反應(yīng)”。
發(fā)病機(jī)制
1、與呼吸道熱量交換有關(guān),即在呼吸過程中,熱能從氣道粘膜轉(zhuǎn)移至氣流中,造成氣道在運(yùn)動后出現(xiàn)冷卻現(xiàn)象,當(dāng)運(yùn)動停止后,氣道出現(xiàn)快速的復(fù)溫,從而引起氣道血流的充血,粘膜的通透性增加和水腫,導(dǎo)致氣道狹窄,引起氣流受限。
2、滲透學(xué)說:即運(yùn)動后隨著氣道表面液體水分的蒸發(fā),氣道粘膜表面的液體為高滲透壓,形成的滲透壓使附近細(xì)胞出現(xiàn)容量減少,粘膜的干燥和滲透壓增高的刺激使肥大細(xì)胞脫顆粒,這一關(guān)鍵步驟導(dǎo)致炎癥介質(zhì)的釋放,引起氣道平滑肌的收縮和氣道的狹窄。
3、最近發(fā)現(xiàn)炎癥介質(zhì)在運(yùn)動性哮喘中起作用,炎癥介質(zhì)組胺、白三稀水平明顯增高,表明炎癥介質(zhì)與哮喘發(fā)作有關(guān)。