肺氣腫的半夜發(fā)作確實(shí)是一件令人頭痛的事。不但患者痛苦不堪，攪得家人亦不得安寧。據(jù)統(tǒng)計(jì)，90%以上的患者都有過這種痛苦的經(jīng)歷。有些患者，白天癥狀尚屬輕微，可一到半夜，癥狀就明顯加劇，肺氣腫發(fā)作，迫使患者及家人不得不上醫(yī)院急診，以致成為醫(yī)院急診室的半夜?？汀Ｒ虼耍e極治療夜間肺氣腫，是肺氣腫防治的一個(gè)重要組成部分。

　　(1)阻止夜間氣道收縮。利用藥物擴(kuò)張氣道、阻止氣道平滑肌收縮和痙攣是控制夜間肺氣腫發(fā)作的有效手段。以往多于睡前加服氨茶堿來控制，但由于其半衰期短，療效并不令人滿意。近年來，長效β2受體激動(dòng)劑和茶堿修飾型控釋片的出現(xiàn)解決了這一難題。這些藥物一次給藥，療效可維持12小時(shí)以上。臨床研究表明，在控制夜間肺氣腫癥狀方面，長效β2受體激動(dòng)劑和茶堿控釋片療效相近。但近年來國外許多研究表明，肺氣腫死亡率增加與β2受體激動(dòng)劑使用增多有關(guān)，且長期使用β2受體激動(dòng)劑可導(dǎo)致肺功能惡化。

　　(2)減輕氣道炎癥，降低氣道反應(yīng)性。氣道慢性炎癥是肺氣腫的本質(zhì)特征。肺氣腫患者夜間氣道炎癥活動(dòng)增強(qiáng)?？寡字委熆蓽p輕氣道炎癥，降低氣道高反應(yīng)性，阻止肺氣腫發(fā)作。糖皮質(zhì)激素是消除氣道炎癥的最有效藥物，吸入給藥療效好，副作用少。在控制夜間肺氣腫方面，吸入糖皮質(zhì)激素比用長效β2受體激動(dòng)劑更有效。一般可選用安得新或必可酮等藥物吸入，具體劑量可根據(jù)病情調(diào)整。

　　(3)遏制胃—食道返流。盡管對夜間肺氣腫發(fā)作與胃—食道返流的關(guān)系仍存在爭議，但至少有部分患者夜間肺氣腫發(fā)作與之有關(guān)。這類病人多半有食道裂孔疝。而使用茶堿類藥物，亦可通過松弛下端食管環(huán)而增加胃—食道返流的可能性。進(jìn)行食管內(nèi)pH值和肺功能測定是幫助診斷的較好方法。治療措施主要包括少食多餐、餐間尤其是睡前免服藥物和飲料，免食含脂類食物、酒類、茶堿類藥物、β2受體激動(dòng)劑，使用H2受體拮抗劑和增加食管下端壓力的藥物如甲氰咪胍、烏拉膽堿等，睡眠時(shí)抬高頭位。藥物治療無效的重癥夜間肺氣腫患者，可行手術(shù)治療。