支氣管擴張是指一支或多支近端支氣管和中等大小支氣管管壁組織破壞,造成不可逆性擴張.它是呼吸系統(tǒng)常見的化膿性炎癥。主要致病因素為支氣管的感染、阻塞和牽拉,部分有先天遺傳因素。
1.慢性咳嗽,大量膿痰與體位改變有關,這是由于支氣管擴張部位分泌物積儲,改變體位時分泌物刺激支氣管戮膜引起咳嗽和排痰.急性感染發(fā)作時,黃綠色膿痰量每日可達數(shù)百毫升.感染時痰液收集于玻璃瓶中靜置后出現(xiàn)分層的特征:上層為泡沫,下懸膿性成分,中層為混濁赫液,下層為壞死組織沉淀物.引起感染的常見病原體為銅綠假單胞菌,金黃色葡萄球菌,流感嗜血桿菌,肺炎鏈球菌和卡他莫拉菌.
2.反復咯血50%-70%的患者有程度不等的咯血,從痰中帶血至大量咯血,咯血量與病情嚴重程度,病變范圍有時不一致.部分患者以反復咯血為單獨癥狀,臨床上稱為“干性支氣管擴張”,其病變多位于引流良好的上葉支氣管.
3.反復肺部感染其特點是同一肺段反復發(fā)生肺炎.并遷延不愈.這是由于擴張的支氣管清除分泌物的功能喪失,引流差,易于反復發(fā)生感染.
4.慢性感染中毒癥狀如反復感染,可出現(xiàn)發(fā)熱,乏力,食欲減退,消瘦,貧血等,兒童可影響發(fā)育.