由于多種原因,近十余年來(lái)哮喘在美國(guó)、英國(guó)、澳大利亞、新西蘭等國(guó)家的患病率和死亡率都有上升趨勢(shì),全世界約有一億哮喘患者,哮喘已成為嚴(yán)重威脅公眾健康的一種主要慢性疾病。我國(guó)哮喘的患病率約為1%,兒童可達(dá)3%,據(jù)測(cè)算國(guó)內(nèi)約有一千萬(wàn)以上哮喘患者。
隨著科學(xué)的進(jìn)步,我們已經(jīng)明確認(rèn)識(shí)到,哮喘是一種呼吸道的慢性炎癥,即過(guò)敏性炎癥,與病人出現(xiàn)氣道痙攣、肺功能減退有著密切的關(guān)系。通過(guò)治療,控制住這個(gè)氣道炎癥,后續(xù)的肺功能減退和臨床癥狀都會(huì)得到改善。
很多哮喘病人問(wèn)我的第一句話(huà)常常是“我什么時(shí)候能好?”“我什么時(shí)候能停藥?”“我這個(gè)病是不是能痊愈?”根據(jù)目前研究,哮喘需要一個(gè)長(zhǎng)期治療過(guò)程,需要家屬和病人密切的配合。
目前哮喘治療方法是長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素,就是激素治療。談“激素”色變非常普遍,主要是錯(cuò)誤認(rèn)為使用激素就長(zhǎng)胖,出現(xiàn)不良反應(yīng)。我們最初治療哮喘,是全身用激素,的確出現(xiàn)了不少不良反應(yīng)?,F(xiàn)在不主張這樣治療了。研究表明,哮喘治療不需要全身用激素,只要把激素吸到支氣管和肺泡里就能夠解決問(wèn)題。所以,激素會(huì)引起不良反應(yīng)的種種顧慮完全可以打消。
近年來(lái)另外一個(gè)科學(xué)進(jìn)展是出現(xiàn)了長(zhǎng)效的β2受體激動(dòng)劑,作用時(shí)間很長(zhǎng),吸一下,病人維持時(shí)間可以有8到12小時(shí)。更重要的是和激素聯(lián)合使用,激素的量可以稍微減一些,就可以維持原來(lái)的效果甚至更好的效果。
其他比如孟魯斯特等白三烯受體拮抗劑,對(duì)難治的哮喘作為輔助治療也很有效。合并過(guò)敏性鼻炎的患者,加用這類(lèi)藥物,對(duì)肺臟和鼻腔的炎癥均有好處。茶堿在我國(guó)使用比較普遍,它的效果雖不像激素和β2受體激動(dòng)劑那么明顯,但仍然有一定的作用。
在哮喘的治療上,我希望患者和家屬首先要樹(shù)立信心。同時(shí)治療哮喘應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院,使用規(guī)范治療方法哮喘的治療,比很多慢性病治療效果要好得多,要學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)病情,積極配合醫(yī)生,一般要通過(guò)監(jiān)測(cè)肺功能來(lái)指導(dǎo)藥物治療。有時(shí)候哮喘的癥狀并不可靠。患者應(yīng)該定期復(fù)查肺功能,根據(jù)肺功能的情況來(lái)調(diào)整藥物治療。