阻塞性肺氣腫屬于慢性阻塞性肺疾病范疇，以不完全可逆性氣流受限為特征，其病理基礎為終末細支氣管遠端氣道壁和肺實質的慢性炎癥及結構改變，最終導致氣道管腔狹窄和進展性的氣流阻力增加。祖國醫(yī)學雖無此病名，但諸如“咳嗽”、“喘證”、“痰飲”、“肺脹”等病皆有相關論述，尤與肺脹在病因病機、臨床表現(xiàn)、病情演變及其預后轉歸諸方面關系最為密切。一般而言，肺脹初期病位在肺，中期影響至脾，后期累及心、腎。其病理因素涉及風、痰、瘀、熱、水、濕、濁毒等，病機多為本虛標實，虛實夾雜，證型以氣虛血瘀痰阻最為常見。在治療上，以分期(急性發(fā)作期與緩解期)論治為綱，按證候表現(xiàn)特點分型論治，臨床收到較好療效，現(xiàn)就其用藥辨治情況簡述如下。

　　一、風熱犯肺，肺失宣肅

　　此型常見于copd急性發(fā)作初期，多由外感風熱之邪誘發(fā)。癥見咳嗽氣促，喘逆胸悶，咯痰不爽，痰黏稠或稠黃，常伴惡風身熱、頭痛口渴、鼻流黃涕等表證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。

　　治法：疏風清熱，肅肺化痰。方選桑菊飲合麻杏石甘湯，藥如桑葉10g、桑皮10g、菊花10g、杏仁10g、連翹12g、炙麻黃6g、生石膏30g、桔梗6g、前胡10g、牛蒡子10g。

　　二、痰熱壅肺，氣陰兩傷

　　此型多見于copd急性發(fā)作期，反復發(fā)作者易合并肺癰(支氣管擴張)。癥見喘息胸悶，咳嗽氣短，痰多質黏色黃，咯吐不爽，或有腥臭味，或痰中帶血，伴口干便秘，心煩失眠，乏力懶言，舌質紅，苔少或薄膩，中有剝脫，脈細滑或滑細數(shù)。

　　治法：清熱化痰，肅肺平喘。方選小陷胸湯合清氣化痰湯加減，藥如全栝樓30g、黃芩10g、清半夏10g、桃仁10g、杏仁10g、枳實10g、知母 10g、貝母10g、漏蘆10g、連翹10g、山梔子10g、南沙參10g。若痰黃如膿或有腥臭味者，多為合并肺癰表現(xiàn)，可酌加蘆根15g、茅根15g、生苡仁30g、魚腥草30g、敗醬草15g、蒲公英15g以清熱解毒，化痰消癰。

　　三、痰濕蘊肺，氣虛血瘀

　　此型多見于copd急性發(fā)作期之后，咳喘較前明顯減輕，但仍痰多，常因痰而嗽，痰出咳平，色白或呈灰色，質黏膩或稠厚成塊，伴胸悶脘痞，嘔惡納呆，神疲體倦，大便時溏，舌質淡暗，苔白膩，脈細滑或濡滑。

　　治法：燥濕化痰，降逆止咳。方選平胃二三湯(平胃散、二陳湯、三子養(yǎng)親湯)加減，藥如蒼白術各10g、陳皮10g、清半夏10g、茯苓15g、厚樸6g、蘇子梗各10g、炒萊菔子10g、炒枳殼10g、白芥子6g。

　　四、陰虛血瘀痰凝

　　此型常見于copd緩解期，癥見喘息氣短，咳嗽痰少，色白或黃，質黏難咯，伴口燥咽干唇暗，形體消瘦，身熱心煩，夜寐欠安，舌紅或暗紅，苔少或苔膩，脈細滑數(shù)。

　　治法：養(yǎng)陰清熱，和血化痰。方選金水六君煎加味，藥如當歸15g、熟地(砂仁拌打)15g、陳皮10g、半夏10g、茯苓15g、金沸草10g、知母10g、貝母10g、海浮石10g、炙杷葉10g、丹皮15g、丹參15g。