腎病綜合征除了分為原發(fā)性的和繼發(fā)性的之外,還可以將繼發(fā)性的腎病綜合征細(xì)分為多種,如紫癜性腎炎、腎淀粉樣變、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎病、糖尿病腎病等。關(guān)于各種繼發(fā)性腎病綜合征的臨床判定,需要了解它們各自的疾病特點(diǎn)?,F(xiàn)就此四種繼發(fā)性腎病綜合征進(jìn)行簡(jiǎn)要說明。
1、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎病:本病常見于年輕女性,往往表現(xiàn)為多器官損害,如關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、面部蝶形紅斑、肝臟及心血管系統(tǒng)病變等,血中可找到紅斑狼瘡細(xì)胞,血漿球蛋白明顯升高(以IgG為主),血抗核抗體陽(yáng)性,C3值下降。
2、紫癜性腎炎:本病較多發(fā)病年齡是7~10歲青少年,發(fā)病與呼吸道感染有關(guān),冬季較多見。臨床表現(xiàn)為過敏性紫癜的特癥性皮疹,發(fā)生于四肢遠(yuǎn)端,臀部及下腹部,壓之不退色,為出血性斑點(diǎn),稍高于皮膚表面,可有癢感,1~2周后逐漸消退,但有時(shí)表現(xiàn)極輕。血尿是過敏性紫癜腎臟受累最常見的臨床表現(xiàn),多發(fā)生于上述癥狀4周以后,但約有10-20%病案在紫癜出現(xiàn)后半年到一年才出現(xiàn)腎病,但也有的患者首先出現(xiàn)血尿,以后表現(xiàn)皮瘡等癥狀。
3、腎臟淀粉樣變:主要發(fā)生于中年以上患者。往往有慢性炎癥或慢性化膿性疾病病灶、如慢性骨髓炎、肺膿瘍,結(jié)核支氣管擴(kuò)張等。體內(nèi)其它器管往往也有淀粉樣變,可表現(xiàn)為肝脾腫大、心臟擴(kuò)大、心功能損害等,目前腎活檢為診斷腎淀粉樣變的主要手段.剛果紅試驗(yàn)有助于診斷。
4、糖尿病腎病:多發(fā)生于病史較長(zhǎng)(約10~15種)的糖尿病患者,患者有糖尿病視網(wǎng)膜病變,并往往和腎臟損害相平行,糖尿病腎病綜合征,幾乎都會(huì)有眼底損害,即微血管瘤或增殖性病變。糖尿病如出現(xiàn)腎病綜合征且排除心力衰竭等其它能造成蛋白尿及水腫的因素,即可診斷為糖尿病腎病。
腎病目前已成為全球疾病中給人類造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)的重要疾病,對(duì)患者及其家屬造成的痛苦,對(duì)社會(huì)造成的損失是其他疾病所無法比擬的。
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