如何正確認(rèn)識轉(zhuǎn)氨酶與肝臟的關(guān)系?認(rèn)為轉(zhuǎn)氨酶就是肝功能?嚴(yán)格地說，“轉(zhuǎn)氨酶”水平的高低幾乎不能反應(yīng)肝臟的功能，轉(zhuǎn)氨酶不過是肝細(xì)胞里面的一種成分而已，相比較而言這種成分在肝細(xì)胞中的含量比較高，肝細(xì)胞一旦遭到打擊和破壞，轉(zhuǎn)氨酶就被釋放到了血液。而在這個時候，如果損害的肝臟細(xì)胞不多，肝臟完全能夠正常工作。要維持正常人的生存，或正常的生命活動，大約只要有1/3的肝臟“開工”即可，因此許許多多的肝病患者被延誤治療時機。

　　要正確認(rèn)識轉(zhuǎn)氨酶。轉(zhuǎn)氨酶水平的高低不能完全代表肝功能的好壞，更確切地說轉(zhuǎn)氨酶水平與肝功能狀態(tài)不成平行關(guān)系。主要有下面幾種情況：

　?、俎D(zhuǎn)氨酶水平正常，肝臟損害持續(xù)存在。見于某些肝炎病人，比如慢性乙型肝炎病毒攜帶者，乙型肝炎病毒指標(biāo)一直陽性，但轉(zhuǎn)氨酶從來沒有升高過，可是如果對這樣的病人做肝臟活組織檢查卻能發(fā)現(xiàn)肝臟的炎癥反應(yīng)很嚴(yán)重，有的已經(jīng)發(fā)生了纖維化，甚至肝硬化和肝癌。

　　②轉(zhuǎn)氨酶水平很高，但不過是一時性的，不會給肝功能造成很大影響，后果也不很嚴(yán)重，經(jīng)過短期休息和治療后很快恢復(fù)正常;一次性大量喝酒也會有類似現(xiàn)象。

　?、坜D(zhuǎn)氨酶不高，甚至正常，但膽紅素很高。有三種情況： 　a、是膽道阻塞，膽汁排泄不暢，做肝功能試驗檢查時發(fā)現(xiàn)血液膽紅素很高，而轉(zhuǎn)氨酶不高或輕度升高，可見于膽管結(jié)石、膽道和胰頭周圍的腫瘤患者; 　　b、是重型肝炎。這是一種很嚴(yán)重的 肝病，病死率很高?；疾〉脑缙?，轉(zhuǎn)氨酶有不同程度的升高，膽紅素在較高的水平 上，但隨著病情的進(jìn)展，膽紅素越來越高，轉(zhuǎn)氨酶反而下降，及至正常，醫(yī)學(xué)上稱 之為“膽酶分離”，這是病情嚴(yán)重的信號，靠藥物治療恐已無濟(jì)于事，條件允許時 較好及時做肝移植手術(shù)。 　　c、是淤膽型肝炎?？捎啥喾N 原因引起，以肝內(nèi)小膽管損害為主，導(dǎo)致膽汁分泌異常，比如各種少數(shù)急性黃疸型 肝炎、藥物性肝炎、妊娠等。

　?、苣承└斡不透伟┎∪?，盡管得了晚期肝病，肝功 能很糟糕，但轉(zhuǎn)氨酶卻是正常的。不少人因為有了大量腹水、消化道出血，或者體 檢時發(fā)現(xiàn)其他異常才得知原發(fā)疾病。

　　⑤轉(zhuǎn)氨酶長期異常，但水平不高。這多見于慢性肝炎病人，包括慢性乙 型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、長期大量飲酒后的酒精性肝炎等。像這種轉(zhuǎn)氨酶 水平不是很高，大多在100～200單位之間，或者小于100單位的慢性肝炎病人最需 要重視，因為病情持續(xù)發(fā)展，預(yù)防不力最終要發(fā)展為肝硬化或肝癌。宜及早采取恰當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

　?、拮詈筮€有一類現(xiàn)代文明病，即脂肪肝，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，一般不超過100單位 ，這種人一般體重超標(biāo)，或嚴(yán)重超標(biāo)。這與飲食結(jié)構(gòu)不當(dāng)、飲食過量、嗜酒無度、缺乏運動等有關(guān)，是典型的“富貴病”，該引起警惕了!

　　轉(zhuǎn)氨酶水平在5～45IU/L之間是正常的。如果轉(zhuǎn)氨酶水平升高，多半可能是病毒性肝炎或其他肝病所致。但要確定是不是病毒性肝炎，還需要做其他檢查，結(jié)合病史、癥狀、體征等全面分析。即使確認(rèn)是病毒性肝炎，也不能簡單地以轉(zhuǎn)氨酶升高的程度來判斷病情，因為對于重型肝炎，可能由于存活的肝細(xì)胞比較少，釋放到血液中的轉(zhuǎn)氨酶很少，轉(zhuǎn)氨酶反而隨病情的惡化而降低。