亞急性病變,多發(fā)生于產(chǎn)后期婦女產(chǎn)后甲狀腺功能紊亂多數(shù)發(fā)生這一疾病產(chǎn)后婦女發(fā)病率約5%~10%.雖然靜止甲狀腺炎病因不清,但最近有證據(jù)提是自身免疫性疾病.
癥狀和體征靜止甲狀腺炎的特征是,不同程度的甲狀腺腫大,無痛,有數(shù)周自限性甲狀腺功能亢進期,由于甲狀腺激素貯備耗竭,隨之出現(xiàn)暫短性甲狀功能減退,最后通常甲狀腺功能恢復(fù)正常
甲亢期可以短促或被忽略
.當(dāng)患病婦女發(fā)展為甲狀腺功能減退時才被確診,偶爾是長期性甲狀腺功減退
診斷
靜止甲狀腺炎常常不被診斷,因為甲狀腺功能亢進可以短暫,輕度或根本不發(fā)生.
活檢發(fā)現(xiàn)像橋本甲狀腺炎一樣的淋巴細胞浸潤,
但無淋巴濾泡和瘢痕.妊娠期和產(chǎn)后期甲狀腺過氧化酶抗體和少見有抗甲狀腺球蛋白抗體幾乎總是陽性,因此該病是橋本甲狀腺炎的變異型
靜止淋巴細胞性甲狀腺炎血清
T3 , T 4 水平增高,TSH遏制伴極低放射性碘吸取,這些實驗室檢查類似亞急性甲狀腺炎,人為甲狀腺功能亢進和碘誘導(dǎo)甲狀腺功能亢進所見.白血計數(shù)和血沉正常.無眼征和脛前粘液性水腫
治療和預(yù)后
因為靜止淋巴細胞性甲狀腺炎系自限性,暫時性疾病,病程僅數(shù)月;甲狀功能亢進期應(yīng)予以保守治療,通常只需β-阻滯劑,如心得甲狀腺功能亢進治療
抗甲狀腺藥物,外科和放射治療是禁忌證.短暫期甲狀腺功能減退可能需用甲狀腺激素替代治療.雖然某些可以是長期性甲狀腺功能減退,但大多數(shù)甲狀腺功能恢復(fù)正常,因此在6~12個月以后,要重新評估甲狀腺功能,再一次懷孕,該病幾乎總會復(fù)發(fā).