伴有急性冠脈綜合征或廣泛性心肌瘢痕的阻塞性冠脈疾病占據(jù)了醫(yī)院心臟驟停病例的80%，其余則是非缺血性或非心臟因素所致。急性心肌梗塞在大多數(shù)情況下有著很高的死亡率，在到達醫(yī)院之前的死亡率約為25%，占全因死亡率的70%。觀察性研究證實旁觀者復蘇法有助于降低死亡率，但對于心動過速或心律失?；颊叱澥禽^好方法，每耽誤一分鐘約會降低7-10%的生存機會。如果復蘇導致自發(fā)循環(huán)恢復，則存活依賴于血流動力學和神經(jīng)復蘇。不管意識水平如何，只要心電圖ST段抬高，直接PCI都能恢復冠脈開放和改善生存。懷疑有急性心肌缺血的患者建議行心導管檢查，即使其心電圖不具有診斷意義。一個大樣本觀察研究報道稱80%經(jīng)歷神經(jīng)功能恢復的患者在住院時發(fā)生自發(fā)循環(huán)，但多達33%的患者送到醫(yī)院時無意識，也發(fā)生了自發(fā)循環(huán)，并取得了令人滿意的預后。但該隨機試驗未顯示使用正常4°C生理鹽水浸注的降溫策略的生存效益。
可能發(fā)生的并發(fā)癥
Box 2 急性冠脈綜合征的并發(fā)癥潛在癥狀及治療措施
心動過速
?房顫通常是無癥狀和自我限制的，但速率過快可加重缺血，引起心衰
?持續(xù)室性心動過速可能引起嚴重心衰或心臟驟停，在沒有電復律情況下室顫常是醫(yī)院死亡的主要原因。
?胸痛后室性心動過速或室性心動過緩(> 24小時)情況下通常需要一個可植入的植入復律除顫器預防猝死(box 4)
心動過緩
?竇性心動過緩、房室傳導阻滯可能使梗塞復雜化，但可自我限制且通常無癥狀
?阿托品可有效控制心率，暫時性起搏時則沒必要使用
?晚期房室傳導阻滯會使先前梗塞復雜化，并意味著廣泛性心肌損傷。嚴重心動過緩通常不可避免的，且?guī)缀跣枰L期心臟起搏
心臟衰竭
?反映了廣泛的心肌損傷，是住院死亡的常見原因
?肺部水腫導致嚴重氣短，可能加重心源性休克(低血壓，少尿，可變的定向障礙)
?使用氧氣和循環(huán)利尿劑治療，心源性休克則需要額外地強心劑和血管升壓劑，并在利尿劑無效情況下行血液濾過
?尚無證據(jù)表明主動脈內(nèi)氣球泵影響預后，左心室輔助裝置應(yīng)用經(jīng)驗不足的醫(yī)師不建議使用該裝置