腎結(jié)石結(jié)石致泌尿系管腔內(nèi)堵塞可造成梗阻部位以上的積水。結(jié)石性梗阻常為不完全性梗阻，有的結(jié)石表面有小溝，尿液可沿小溝通過;有時結(jié)石雖較大，甚至呈鑄狀結(jié)石，但尿仍能沿結(jié)石周圍流出，也可能在長時間內(nèi)不引起積水，腎盂壁纖維組織增生變厚時，則擴(kuò)張表現(xiàn)不明顯。
1.泌尿系梗阻
腎結(jié)石發(fā)生梗阻由于發(fā)病緩急不同，其臨床表現(xiàn)有很大差異。盡管最終均可引起腎盂積水，但臨床不一定以腎盂積水為主要表現(xiàn)。腎盂積水有時無任何臨床癥狀，部分病例直到腎盂積水達(dá)嚴(yán)重程度，腹部出現(xiàn)腫物和腎功能不全，甚至無尿時才被發(fā)現(xiàn)。
2.局部損傷
小而活動度大的結(jié)石，對局部組織的損傷很輕，大而固定的鹿角狀結(jié)石可使腎盞、腎盂上皮細(xì)胞脫落，出現(xiàn)潰瘍、纖維組織增生、中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤，以致纖維化。移行上皮細(xì)胞長期受結(jié)石刺激后，可發(fā)生鱗狀上皮細(xì)胞化生、甚至可引起鱗狀上皮細(xì)胞癌，因此應(yīng)做尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查。盡管尿脫落細(xì)胞異常不一定能使之確診，但從中可獲得尿路上皮細(xì)胞發(fā)生異常改變的提示。對于長期存在的腎盂或膀胱結(jié)石都要想到上皮細(xì)胞癌變的可能，手術(shù)時應(yīng)取活體組織送快速冰凍切片檢查。
3.感染
有無感染對腎結(jié)石的治療和防治有重要意義。尿路感染病人臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、尿中出現(xiàn)膿細(xì)胞。尿培養(yǎng)有細(xì)菌時，應(yīng)同時做藥敏試驗(yàn)。
結(jié)石合并感染時，可加速結(jié)石的增長和腎實(shí)質(zhì)的損害。在結(jié)石排出或取出前，這種感染很難治愈，可發(fā)生腎盂腎炎、腎積膿、腎周圍炎、嚴(yán)重者甚至可發(fā)展為腎周圍膿腫;與腹膜粘連后，可穿破入腸管。顯微鏡下可見腎間質(zhì)炎癥，細(xì)胞浸潤和纖維化，腎小管內(nèi)有中性粒細(xì)胞和上皮細(xì)胞，后期出現(xiàn)腎小管萎縮和腎小球硬化。
<dfn id="p838a"><td id="p838a"></td></dfn>