白癜風(fēng)是一種常見多發(fā)的色素性皮膚病,該病以局部或泛發(fā)性色素脫失形成白斑為特征,是一種獲得的,皮膚色素脫失形成的白色斑片。其治療的方法有很多,其中以光療為主要的治療方法。但是治療的效果不是很理想。
外用藥物
含皮質(zhì)類固醇激素的乳膏對(duì)于小范圍的皮損色素生成效果比較好??梢耘c其他方法聯(lián)合應(yīng)用。激素可以使皮膚萎縮甚至在特定區(qū)域形成萎縮紋,應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。目前鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶遏制劑他克莫司外用治療白癜風(fēng)取得了很好的療效,并沒有激素長期外用的副作用,值得嘗試。
光療
目前有308nm準(zhǔn)分子激光、窄波UVB等激光、光療儀器可以用于白癜風(fēng)的治療。 PUVA--使用一種光敏劑補(bǔ)骨脂素可以促進(jìn)色素生成,服用補(bǔ)骨脂素后皮膚對(duì)于光線非常敏感,然后用特殊的紫外線UVA照射皮膚,這種方法需要特殊的設(shè)備。如果病變范圍很局限,可以局部外用補(bǔ)骨脂素。通常都是口服補(bǔ)骨脂素。使用PUVA療法對(duì)于面部,軀干部和四肢的近端有50-70%的機(jī)會(huì)恢復(fù)顏色。手和腳的反應(yīng)不好。治療周期至少為一年,每周兩次。PUVA治療必須有醫(yī)生的指導(dǎo)和監(jiān)控。其副反應(yīng)有類似于曬傷的反應(yīng),長期應(yīng)用會(huì)有雀斑樣斑點(diǎn)生成,并增加皮膚腫瘤的發(fā)病幾率。補(bǔ)骨脂素同時(shí)還可以增加眼睛對(duì)光線的敏感性,所以患者需要白天全天都帶UVA遮光鏡,以防白內(nèi)障的發(fā)生。PUVA一般不用于12歲以下的兒童,懷孕以及哺乳期的婦女,和有某些疾病的患者。
自體表皮移植
把正常皮膚移植至白斑部位,適用于病情穩(wěn)定期,皮損面積比較小的患者。移植部位的色素不一定能夠完全恢復(fù)。
遮蓋方法
使用有遮蓋作用的化妝品,染料,仿曬類化合物(self-tanning compounds)是簡單安全的方法。仿曬的化合物如二羥基丙酮可以使皮膚呈現(xiàn)出曬過后的小麥樣顏色。這些遮蓋劑都不是長期的,也不能改變病程,但是對(duì)于外觀的改善還是滿意的。如果防曬霜和遮蓋霜效果不理想,對(duì)于病情嚴(yán)重的病人,可使用一些脫色藥物,去除正常皮膚殘留的色素,使全身的皮膚呈現(xiàn)均勻一致的顏色。
綜上所述白癜風(fēng)是一種較為難治的皮膚病。根據(jù)我多年的從醫(yī)經(jīng)驗(yàn),病情較輕者可以使用一些含皮質(zhì)類固醇激素的乳膏即可治療。如果病情較為重者,我建議光療或自體表皮移植能夠很好地減緩病情。