腹水在肝硬化主要合并癥中常見，其形成因素較復(fù)雜。主要系肝硬化門靜脈高壓致高動(dòng)力循環(huán)使動(dòng)脈血容量下降，隨后激活了某些神經(jīng)體液因素和腎內(nèi)因素，造能性腎臟異常和水鈉儲(chǔ)留。引起腹水。

　　肝硬化患者一旦出現(xiàn)腹水，標(biāo)志著硬化已進(jìn)入失代償期(中晚期)。出現(xiàn)腹水的早期，患者僅有輕微的腹脹，很容易誤認(rèn)為是消化不好，因此對(duì)慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感覺腹脹，腰圍增大、體重增長(zhǎng)、下肢浮腫，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院檢查。那肝硬化腹水形成的相關(guān)因素有哪些呢?

　　肝硬化腹水形成的相關(guān)因素一：門靜脈高壓

　　由于門靜脈高壓，肝竇和腸系膜毛細(xì)血管的壓力增高，有可能使體液從這兩個(gè)位漏出形成腹水。但由于這兩個(gè)位的解剖結(jié)構(gòu)不同，腹水形成作用的強(qiáng)弱也下一致。

　　肝硬化腹水形成的相關(guān)因素二：腸系膜毛細(xì)血管

　　腸系膜毛細(xì)血管在急性門靜脈壓增高時(shí)會(huì)激活一些代償機(jī)制，以防止腸水腫和腹水的形成。如腸系膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增加時(shí)會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管前小動(dòng)脈收縮，使毛細(xì)血管通透性降低;體液漏至間質(zhì)會(huì)在局聚集，使間質(zhì)靜水壓上升.有助于體液返回血管內(nèi)。

　　肝硬化腹水形成的相關(guān)因素三：肝竇與毛細(xì)血管

　　肝竇與毛細(xì)血管有差別、前者能自由通透清蛋白.肝淋巴液蛋白濃度可達(dá)其血漿濃度的95%，因此肝竇和Disse間隙之間無膨脹壓梯度，不會(huì)促使漏出的體液回到肝竇內(nèi)，而其對(duì)經(jīng)肝淋巴管從肝臟不斷引流出去，因此肝間質(zhì)的靜水壓不會(huì)升高?！　「胃]血管床內(nèi)漏出的體液經(jīng)區(qū)域的肝淋巴管和胸導(dǎo)管回到體循環(huán).當(dāng)其產(chǎn)生過多時(shí)淋巴系統(tǒng)難以全回流，過多分會(huì)從肝包膜漏至腹腔，形成腹水。

　　腹水形成后，腹腔內(nèi)壓增加會(huì)反過來遏制體液漏出，但作用有限。腹水還可經(jīng)腹膜收，大速率為每天900ml。腹膜吸收的腹水可經(jīng)腸淋巴管引流或經(jīng)內(nèi)臟毛細(xì)血管重吸收。由于淋巴系統(tǒng)已超負(fù)荷。內(nèi)臟毛細(xì)血管循環(huán)亦因Starling力的作用，使腹水重吸收有限。