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血中葡萄糖與紅細(xì)胞的血紅蛋白相結(jié)合的產(chǎn)物，即紅血球的血紅蛋白中糖基化部分，稱為糖化血紅蛋白。正常人血紅蛋白中的糖化血紅蛋白約在7%以下。糖化血紅蛋白親和色譜測定手段已獲公認(rèn)，正常參考值為5.89±0.9%(4.99%~6.79%)。
糖化血紅蛋白的臨床意義主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn):
1、長期以來，評價(jià)糖尿病長期控制水平一直是一個(gè)困難問題，對病情波動(dòng)較大及注射胰島素的患者尤其如此。一次血糖、尿糖的測定，只能反映抽血當(dāng)時(shí)的血糖水平，并且血糖隨進(jìn)食和糖代謝的變化而有所改變，不能說明前一段較長時(shí)間病情的全貌。而糖化血紅蛋白隨血糖變化而變化，可以反映出病人在抽血化驗(yàn)前4~8 周之內(nèi)一段時(shí)間的血糖平均水平。
2、糖化血紅蛋白不僅可作為糖尿病的病情監(jiān)測指標(biāo)，亦可作為輕癥、Ⅱ型、“隱性”糖尿病的早期診斷指標(biāo)。但不是診斷糖尿病的敏感指標(biāo)，不能取代現(xiàn)行的糖耐量試驗(yàn)，可列為糖尿病的普查和健康檢查的項(xiàng)目。
3、正常人的糖化血紅蛋白<6.79%。如果>11.5%時(shí)，說明患者存在著持續(xù)性高血糖，可以出現(xiàn)糖尿病腎病、動(dòng)脈硬化、白內(nèi)障等并發(fā)癥。因此，臨床經(jīng)常以糖化血紅蛋白作為監(jiān)測指標(biāo)來了解患者近階段的血糖情況，以及估價(jià)糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展情況。
4、對預(yù)防糖尿病孕婦的巨大胎兒、畸形胎、死胎，以及急、慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的監(jiān)督具有重要意義。
5、對于病因尚未明確的昏迷或正在輸注葡萄糖(測血糖當(dāng)然增高)搶救者，急查糖化血紅蛋白具有鑒別診斷的價(jià)值。
6、對于糖化血紅蛋白特別增高的糖尿病患者，應(yīng)警惕如酮癥酸中毒等急性合并癥的發(fā)生。