揭開橋本甲減的神秘面紗
橋本甲減的患者多是30-50歲的中年女性，它一般起病比較隱匿，發(fā)展也比較緩慢。橋本甲減患者沒有特殊感覺，一般是不易察覺的。橋本甲減的早期癥狀表現(xiàn)是甲狀腺腫大，其臨床表現(xiàn)有8種。
1.假性甲亢：少數(shù)橋本甲減患者可有甲亢的臨床表現(xiàn)，如心悸、多汗、神經(jīng)過敏等，但甲狀腺功能檢查無甲亢證據(jù)，tgab、tmab陽性。這種病人無需抗甲狀腺藥物治療，癥狀可自行消失。
2.青少年型橋本甲減：青少年甲狀腺腫中，橋本甲狀腺炎約占40%，其甲狀腺較小，甲狀腺功能正常，甲狀腺抗體滴度又較低，臨床診斷較困難。
3.伴甲狀腺腺瘤或癌：常表現(xiàn)為孤立性結(jié)節(jié)，tgab、tmab滴度較高，結(jié)節(jié)部為腺瘤或癌的病理改變，其余部分為橋本甲狀腺炎的組織學變化。
4.橋本甲亢：橋本甲減患者伴發(fā)甲亢，部分病例還可有浸潤性突眼、膠前稅液性水腫等。
5.伴發(fā)其他自身免疫性疾病?？杀憩F(xiàn)為自身免疫性多發(fā)性內(nèi)分泌病。
6.纖維化型橋本甲減：病程較長的患者，可出現(xiàn)甲狀腺廣泛纖維化。
7.類亞急性甲狀腺炎型橋本甲減：少數(shù)患者發(fā)病較急，伴發(fā)熱，甲狀腺迅速增大，伴局部疼痛和壓痛，血沉加快，但攝碘率正?；蛟龈撸谞钕倏贵w高滴度限性。
8.突眼型橋本甲減：本病可發(fā)生浸潤性突眼，其甲狀腺功能可正常、亢進或減退。眶后肌有淋巴細胞浸潤、水腫。血清tgab和tmab均為陽性。
橋本甲減一般不能自行緩解。部分患者臨床癥狀和清理活檢長期不變;有些患者發(fā)展為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫;約30%～40%以上患者經(jīng)過一段穩(wěn)定期或不知不覺中，發(fā)展成為長期性甲狀腺功能減退癥;橋本甲減患者，若甲狀腺功能正常，一般不需要特殊治療;對甲狀腺功能減退者以及病程不長的甲狀腺腫者，應予以甲狀腺激素制劑治療。一般采用于甲狀腺片或左旋甲狀腺素。劑量視病情反應而定，宜從小劑量開始，以后逐漸增加。療程視病情而定，有時需終身服藥。藥物的應用一定要在醫(yī)生的指導下進行，否則容易出現(xiàn)甲狀腺中毒現(xiàn)象。
如果發(fā)現(xiàn)有橋本甲減要及時到正規(guī)醫(yī)院治療，早發(fā)現(xiàn)早治療，否則嚴重會導致甲減，會有生命危險。