輕度肝腹水患者如何治療?肝硬化腹水是一種慢性肝病。一般肝炎病人不會出現(xiàn)腹水,只有在重型肝炎、肝硬化時才會出事腹水,它是肝硬化患者最突出的表現(xiàn)之一。腹水形成的機制為鈉、水的過量潴留,與腹腔局部因素和全身因素有關(guān)。那么,輕度肝腹水患者該如何治療呢?
1、初次出現(xiàn)腹水或少量腹水者,注意臥床休息,低鹽飲食(每日食鹽量2~4g)。適當限制水的攝入量(每日入水量約1~1.5L)。應(yīng)合理營養(yǎng),加強保肝治療,經(jīng)常檢查肝功、腎功及血電解質(zhì),對于低蛋白血癥者,適量補充白蛋白、血漿,這樣可使部分患者腹水消退。
2、藥物治療
通過休息、限鹽等措施療效不明顯者,應(yīng)考慮使用利尿劑,促使水鈉排出,減少腹水。常用的有保鉀利尿劑如安體舒通、氨苯喋啶。因為腹水的發(fā)生與血漿中醛固酮水平有關(guān),而安體舒通能夠競爭性遏制醛固酮對水鈉的潴留作用,增加腎臟對鈉的排出而起利尿作用,所以常把安體舒通作為優(yōu)選藥物治療腹水。
排鉀利尿藥有速尿、丁脲胺、利尿酸等,可遏制腎臟對鈉、氯的吸收,同時排出鉀,利尿作用強大,服用30分鐘即產(chǎn)生作用。噻嗪類利尿藥如雙氫克尿塞,為中等強度利尿藥,同時促進鉀排出。利尿劑的應(yīng)用先小量再逐步加量,先單一用藥再聯(lián)合用藥。
3、排放腹水療法
通過腹腔穿刺,將腹水放出。為防止并發(fā)癥發(fā)生,以往多采用小量放液,近年研究表明,大量放腹水加靜脈輸注適當劑量白蛋白,治療頑固性腹水療效顯著。