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隱睪治療不能遲

時(shí)間: 2014-07-25 11:28   來源: 求醫(yī)網(wǎng)

  隱睪是男性在幼兒時(shí)期,睪丸沒有下降到陰囊內(nèi)的一種疾病情況,男性的隱睪疾病應(yīng)該在幼兒時(shí)期開始治療,不然的話,疾病會影響到患者的生殖器發(fā)育,甚至引起惡性病變,導(dǎo)致不育癥等嚴(yán)重危害。

  隱睪的診斷比較容易,父母可在**出生后認(rèn)真檢查他的陰囊。一般都能在其陰囊兩側(cè)摸到花生大小的睪丸,觸之有實(shí)物感。如果發(fā)現(xiàn)陰囊空虛,睪丸缺如,可再檢查陰囊入口及腹股溝等處,有條件者可配合B超、CT檢查,必要時(shí)行手術(shù)探查。真性睪丸缺如者十分罕見,因此,當(dāng)上述手段無法檢出睪丸者,應(yīng)高度懷疑腹腔型隱睪的可能,而此類隱睪惡變率為正常睪丸的10~30倍,危險(xiǎn)性極大。

  正常情況下,嬰兒出生時(shí)睪丸已降至陰囊,但也有一部分嬰兒由于胚胎發(fā)育延遲的緣故,睪丸的下降時(shí)間可能推遲至生后三個(gè)月至一年,因此,當(dāng)父母發(fā)現(xiàn)新生嬰兒存在隱睪時(shí),可先耐心等待觀察,如果三個(gè)月內(nèi)仍無下降的跡象,可考慮試用藥物治療。目前,臨床一般選用絨毛膜促性腺激素(HCG)肌肉注射的方法,近年來也有用人工合成促性腺激素釋放激素(LHRH)鼻內(nèi)噴霧治療。

  如果藥物治療無效建議在一歲左右,一般不超過兩歲就應(yīng)進(jìn)行手術(shù)矯治(因?yàn)閮蓺q后,患兒的睪丸組織已開始發(fā)生不可逆的病理損害)。通過手術(shù)使睪丸回到并固定于陰囊內(nèi),這是目前治療隱睪癥最主要和最有效的方法。大多數(shù)腹股溝管內(nèi)隱睪者可行一次性手術(shù)治療(高位隱睪者可進(jìn)行分期手術(shù))。有資料表明,經(jīng)手術(shù)治療的隱睪患者,其后生育能力隨手術(shù)年齡的不同,存在很大差別。遺憾的是,很多父母對隱睪重視不夠,患者直到成年,甚至婚后發(fā)現(xiàn)不育乃至發(fā)生惡變才去就診的大有人在,那時(shí),預(yù)后已大打折扣了。

  睪丸下降固定術(shù)是治療隱睪的主要方法。腹腔鏡下隱睪下降固定術(shù)是目前用于隱睪臨床治療的微創(chuàng)先進(jìn)技術(shù)。卵助腹腔鏡的高清監(jiān)視系統(tǒng),手術(shù)者可以非常精細(xì)的進(jìn)行手術(shù)操作,大大減少了睪丸、精索的損傷風(fēng)險(xiǎn)。由于充分游離精索的同時(shí)將睪丸下降固定于陰囊中,因此保證精索無張力,從而不影響睪丸的血液運(yùn)行。也明顯減少了術(shù)后睪丸回縮、睪丸萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生。

  腹腔鏡治療隱睪與傳統(tǒng)開放手術(shù)比較,它的**優(yōu)點(diǎn)是不破壞腹股溝區(qū)解剖結(jié)構(gòu),不破壞提睪肌,且能準(zhǔn)確定位找到睪丸或確診無睪癥,避免了盲目探查,還能**位松解精索,使其無張力下降至陰囊底部固定,損傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、傷口小、無疤痕。目前已成功治療多例患者。

  該手術(shù)只需先在臍部上緣切一直徑約5毫米大小的細(xì)小切口,置入觀察鏡,即可探查了解睪丸的位置及其發(fā)育情況,定位準(zhǔn)確;再分別于雙側(cè)中下腹部各取一直徑約3、5毫米大小的切口,置入操作鉗,充分游離精索血管及輸精管,將睪丸盡量能無張力引降至該側(cè)陰囊內(nèi)固定。

  男孩子的父母應(yīng)認(rèn)真檢查孩子的陰囊。一般在陰囊兩側(cè)都能模到花生粒大小的睪丸,摸時(shí)有實(shí)物感。如果陰囊空虛,不能摸及睪丸,或只有一個(gè),應(yīng)立即去醫(yī)院診治。目前認(rèn)為,2歲以后可進(jìn)行隱睪手術(shù)處理,最遲不能超過10歲,否則就可能影響精子的功能。


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