胃的癌前病變，又稱癌前期疾病，是指如果患者出現(xiàn)這些疾病或臨床狀態(tài)，那么患胃癌的危險(xiǎn)性就會(huì)明顯增加。胃的癌前病變包括慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍和胃大部切除術(shù)后的殘胃。
1胃潰瘍
實(shí)驗(yàn)證明，潰瘍周圍的胃粘膜上皮細(xì)胞在反復(fù)炎癥刺激和修復(fù)過(guò)程中，再生的上皮細(xì)胞易遭受致癌因素的刺激而發(fā)生癌變。統(tǒng)計(jì)資料表明，胃潰瘍的癌變率為1%～5%。
2胃大部切除術(shù)后的殘胃
因胃或十二指腸良性疾病而行胃大部切除術(shù)后，由于喪失了幽門括約肌的收縮功能，十二指腸內(nèi)容物返流入胃，破壞了胃粘膜上皮表面的脂蛋白層，從而降低了胃粘膜的屏障作用;其次，在切除了胃竇后，胃泌素分泌量減少，大大削弱了胃粘膜上皮的營(yíng)養(yǎng)和屏障功能;另外，胃竇被切除后，胃酸分泌減少，有利于硝酸還原酶陽(yáng)性細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，促進(jìn)了亞硝胺在胃內(nèi)的合成，使致癌物亞硝胺在胃內(nèi)的濃度增加。所有這些，都增加了患胃癌的危險(xiǎn)性。統(tǒng)計(jì)資料表明，殘胃癌的發(fā)生率為0?5%～6%。
3慢性萎縮性胃炎
實(shí)驗(yàn)證明，胃粘膜內(nèi)的壁細(xì)胞萎縮，胃酸分泌量減少，有利于胃內(nèi)硝酸鹽還原酶陽(yáng)性細(xì)菌的繁殖，從而促進(jìn)胃內(nèi)亞硝胺類化合物的內(nèi)源性合成，這樣就增加了胃內(nèi)致癌物的濃度。此外，慢性萎縮性胃炎患者的胃排空時(shí)間延長(zhǎng)，增加了致癌物與胃粘膜的接觸時(shí)間，從而增加了胃癌發(fā)生的危險(xiǎn)。統(tǒng)計(jì)資料表明，慢性萎縮性胃炎的癌變率為1?2%?7?1%。
4胃息肉
統(tǒng)計(jì)資料表明，胃息肉的癌變率為0%～50%。多發(fā)性息肉的癌變率高于單發(fā)性息肉，腺瘤性息肉的癌變率高于炎癥性息肉。對(duì)于息肉直徑大于2厘米且廣基無(wú)蒂者，因其易于癌變，應(yīng)積極予以手術(shù)切除。
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