一、什么是垂體腺瘤? 、

　　垂體腺瘤是腦垂體發(fā)生的一種良性腫瘤，人群發(fā)病率約為十萬分之一，近年來發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)。垂體瘤通常發(fā)生于青壯年時(shí)期，經(jīng)常會(huì)影響患者的生長(zhǎng)發(fā)育、生養(yǎng)功能、學(xué)習(xí)和工作能力。垂體瘤的臨床表現(xiàn)千差萬別，患者首診的科室也會(huì)相對(duì)分散，最常見的就診科室為內(nèi)分泌科、神經(jīng)外科、婦科、眼科、皮膚科、骨科、男科以及皮膚科等等。特別是育齡婦女。多數(shù)有內(nèi)分泌功能，因而可以出現(xiàn)一些內(nèi)分泌癥狀，有許多患者首先選擇到內(nèi)分泌科或腫瘤科就診，最后因?yàn)槭中g(shù)需要而轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科;也有一些患者因?yàn)橐暳ο陆刀紫鹊窖劭凭驮\，也因手術(shù)需要而轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科。

　　二、垂體腺瘤有什么癥狀?

　　1.有內(nèi)分泌功能的垂體腺瘤表現(xiàn)不同，主要表現(xiàn)如下：

　　(1)生長(zhǎng)激素細(xì)胞腺瘤：主要表現(xiàn)為分泌生長(zhǎng)激素過多。未成年病人可發(fā)生生長(zhǎng)過速，甚至發(fā)育成巨人，稱為“巨人癥”。成人以后表現(xiàn)為肢端肥大的表現(xiàn)：如面容改變，額頭變大，下頜突出、鼻大唇厚、手指變粗、穿鞋戴帽覺緊，數(shù)次更換較大的型號(hào)，甚至必須特地制作，有的病人并有飯量增多，毛發(fā)皮膚粗糙，色素沉著，手指麻木等。重者感全身乏力，頭痛關(guān)節(jié)痛，性功能減退，閉經(jīng)不育，甚至并發(fā)糖尿病。

　　(2)催乳素細(xì)胞腺瘤：主要表現(xiàn)為閉經(jīng)、溢乳、不育，重者腋毛脫落、皮膚蒼白細(xì)膩、皮下脂肪增多，還有乏力、易倦、嗜睡、頭痛、性功能減退等。男性則表現(xiàn)為性欲減退、陽痿、乳腺增生、胡須稀少，重者生殖器官萎縮、精子數(shù)目減少、不育等。

　　(3)促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞腺瘤：臨床表現(xiàn)為身體向心性肥胖、滿月臉、水牛背、多血質(zhì)、腹部大腿部皮膚有紫紋、毳毛增多等。重者閉經(jīng)、性欲減退、全身乏力，甚至臥床不起。有的病人并有高血壓、糖尿病等。

　　(4)甲狀腺刺激素細(xì)胞瘤：少見，由于垂體甲狀腺刺激素分泌過盛，引起甲亢癥狀，在垂體瘤摘除后甲亢癥狀即消失。另有甲狀腺機(jī)能低下反饋引起垂體腺發(fā)生局灶增生，漸漸發(fā)展成垂體腺瘤，長(zhǎng)大后也可引起蝶鞍擴(kuò)大、附近組織受壓迫的癥狀。

　　(5)濾泡刺激素細(xì)胞腺瘤：非常少見，只有個(gè)別報(bào)告臨床有性功能減退、閉經(jīng)、不育、精子數(shù)目減少等。

　　(6)黑色素刺激素細(xì)胞腺瘤：非常少見，只有個(gè)別報(bào)告病人皮膚黑色沉著，不伴皮質(zhì)醇增多。

　　(7)內(nèi)分泌功能不活躍腺瘤：早期病人無特殊感覺腫瘤長(zhǎng)大，可壓迫垂體致垂體功能不足的臨床表現(xiàn)。

　　(8)惡性垂體瘤：病史短，病情進(jìn)展快，不只是腫瘤長(zhǎng)大壓迫垂體組織，并且向四周侵犯，致鞍底骨質(zhì)破壞或浸入海綿竇，引起動(dòng)眼神經(jīng)麻痹或外展神經(jīng)麻痹。有時(shí)腫瘤穿破鞍底長(zhǎng)至蝶竇內(nèi)，短時(shí)期內(nèi)神經(jīng)癥狀暫不明顯。

　　2.視力視野障礙：早期垂體腺瘤常無視力視野障礙。如腫瘤長(zhǎng)大，向上伸展，壓迫視交叉，則出現(xiàn)視野缺損，外上象限首先受影響，漸漸缺損可擴(kuò)大至雙顳側(cè)偏盲。如果未及時(shí)治療，視野缺損可再擴(kuò)大，并且視力也有減退，以致全盲。

　　3.其他神經(jīng)癥狀和體征：如果垂體瘤向后上生長(zhǎng)壓迫垂體柄或下丘腦，可致多飲多尿;如果腫瘤向側(cè)方生長(zhǎng)侵犯海綿竇壁，則出現(xiàn)動(dòng)眼神經(jīng)或外展神經(jīng)麻痹;如果腫瘤穿過鞍隔再向上生長(zhǎng)致額葉腹側(cè)部，有時(shí)出現(xiàn)精神癥狀;如果腫瘤向后上生長(zhǎng)阻塞第三腦室前部和室間孔，則出現(xiàn)頭痛嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀;如果腫瘤向后生長(zhǎng)，可壓迫腦干致昏迷、癱瘓或去大腦強(qiáng)直等。