腦癱是指出生前到出生后一個(gè)月以內(nèi),由于各種原因引起的非進(jìn)行性腦損傷所致的綜合征。主要表現(xiàn)為運(yùn)動功能障礙及姿勢異常；嚴(yán)重病例還可伴有智力低下，語言及視聽功能異常，癲癇等。中醫(yī)沒有腦性癱瘓這一病名，根據(jù)臨床癥狀應(yīng)屬中醫(yī)“五遲”“五軟”范疇。

   一、中醫(yī)病因病機(jī)：

    中醫(yī)認(rèn)為，肝腎精血不足，精血不能上榮于腦導(dǎo)致腦失所養(yǎng)，髓海不充，筋失濡潤，肢體不用，另外 ，由于脾胃不充，濕熱中阻，致使氣血生成乏源，筋骨失養(yǎng)也可致本病的發(fā)生，綜觀古今，概括本病的病因病機(jī)有三：

    1、腎精不足論：本病多因先天稟賦不足，腎精虧損，脾胃失常，氣血虛衰所致。

    2、氣血虧損論：本病之發(fā)病一方面與肝、脾、腎虛損有關(guān)，另一方面與氣血虧損有密切的聯(lián)系，因清竅不利，肢體不用，與氣血不能濡養(yǎng)有關(guān)。

    3、同時(shí)，外傷、產(chǎn)傷也均可導(dǎo)致氣血運(yùn)行失常，局部致氣滯血瘀，清竅失于濡養(yǎng)而致本病發(fā)生。

                 二、中醫(yī)病癥鑒別診斷：

    腦性癱瘓屬中醫(yī)學(xué)“五遲”“五軟”的范疇。臨床均以運(yùn)動功能障礙為主要癥狀，但根據(jù)臨床所見，“五遲”是以立、行、發(fā)、齒、語的發(fā)育遲于正常兒為特征；“五軟”是以頭頸、口、手、足和肌肉軟弱無力為特征。現(xiàn)從病因病機(jī)及主證上作如下鑒別。

　　病因病機(jī)：“五遲”的發(fā)生多由父精母血虛弱所致，胎元不足，先天腎氣失充，則小兒生后可見五臟不堅(jiān)之候；后天因素多因脾胃失調(diào)有關(guān)；“五軟”的發(fā)病與先天胎稟不足，發(fā)育失常及外感六淫邪毒，或因久瀉久吐及疳積失養(yǎng)而致?！拔暹t”可以累及五項(xiàng)原則臟，也可一臟二臟以及數(shù)臟虧虛為主：“五軟”病變重要在脾，進(jìn)而累及肝、腎。

　　主證：“五遲”在臨床癥狀有五遲之候俱見也可僅見數(shù)遲不等，同時(shí)尚可伴有五臟病變的其他反應(yīng)；“五軟”以四肢及頭頸軟而無力為主證，尚可有脾、肝、腎虛虧的其他兼癥。

　　三、腦癱的診斷：腦癱類型比較多，有時(shí)數(shù)種類型可同時(shí)存在一個(gè)病兒身上，以致臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜。即使只屬一種類型，又由于波及的部位不同，癥狀又有所不同，而且不同年（月）齡階段，臨床表現(xiàn)也不一樣，年齡起越小此特點(diǎn)越突出。一些腦癱小兒僅表現(xiàn)為運(yùn)動障礙，但也有一些腦癱患兒合并其他異常（如智力低下、癲癇等），以致使臨床表現(xiàn)更為復(fù)雜。

　　腦癱診斷主要以靠病史及體格檢查。

　　2004年國內(nèi)小兒腦癱會議（昆明）

　　診斷條件

　　1、非進(jìn)行性

　　2、嬰幼兒期內(nèi)出現(xiàn)

　　3、中樞性運(yùn)動障礙及姿勢異常

　　4、有時(shí)可合并癲癇

　　需除外進(jìn)行性疾病所致的中樞性癱瘓及正常小兒一過性運(yùn)動發(fā)育落后。

　　　四、臨床治療

  　早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療，雜合以治是腦癱的治療原則：雜合以治，即綜合治療是小兒腦癱治療的主要手段。而中醫(yī)在綜合治療中起著重要的作用。

  （一）、辯證治療：

   1、辯證施治：

                 先天不足，肝腎虛損；智能低下，反應(yīng)遲鈍、形體笨拙，動作發(fā)育落后，抬頭，翻身，坐、爬、立、行均明顯落后于同齡兒、張口流涎，生齒、言語落后，舌淡，苔少，脈細(xì)無力。

    辯證要點(diǎn)：反應(yīng)遲鈍、形體笨拙、動作發(fā)育落后、智能低下、舌淡苔少、脈細(xì)無力。

治法：滋補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋壯骨

（1）后天失養(yǎng)，脾腎虧虛

       柱骨軟弱、頭項(xiàng)無力、腰脊無力、坐立不穩(wěn)、口軟唇弛，咀嚼困難，反應(yīng)遲鈍、言語不清、肌肉萎軟、喜臥少動、神情淡漠、舌淡苔薄、脈沉無力。

        辯證要點(diǎn)：天柱骨軟、坐立不穩(wěn)、口唇軟弛、肌肉萎軟、咀嚼困難、神情淡漠、舌淡苔薄，脈沉無力。

    治法：益氣健脾，補(bǔ)腎壯骨

              （2）痰瘀互阻，腦竅閉塞

       肢體挽急、關(guān)節(jié)不利、動作遲緩、腳尖著地、角弓反張、語言不利、失聰失語、或四肢抽搐、行為異常、智力低下、舌淡苔膩、脈弦滑。

            辯證要點(diǎn)：肢體拘急、動作遲緩、腳尖著地、語言不利、失聰失語、行為異常、舌淡苔膩、脈弦滑。

    治法：活瘀化痰，通絡(luò)開竅

              （3）肝腎陰虛，虛風(fēng)內(nèi)動

             步態(tài)不穩(wěn)、動作笨拙、手足震顫、煩躁多動、言語不清、手足痙攣、姿勢異常、肌肉瘦削、盜汗、五心煩熱、舌紅苔少或剝苔、脈細(xì)。

    辯證要點(diǎn)：手足震顫、煩躁多動、手足痙攣、姿勢異常、肌肉瘦削、盜汗、五心煩熱、舌紅苔少或剝苔、脈細(xì)。

    治法：滋養(yǎng)肝腎，柔肝熄風(fēng)。

           （二）、用藥：根據(jù)以上辯證分型，我院研制了系列治療腦癱的中成藥內(nèi)服、外洗、外敷等。該病的傳統(tǒng)治療以補(bǔ)為主，補(bǔ)脾以益氣養(yǎng)血；補(bǔ)腎以生精充髓，是為治本之法。其肝心之病有虛有實(shí)，因血失所養(yǎng)者為虛，養(yǎng)血則肝筋心脈得以濡養(yǎng)；因痰瘀阻絡(luò)者為實(shí)，滌痰通絡(luò)則使經(jīng)絡(luò)暢通，清竅復(fù)明。同時(shí)，我院在治療過程中，靈活配用活血通絡(luò)，滌痰開竅，平肝熄風(fēng)等法。

              （三）、針灸推拿治療

　１、針灸治療：根據(jù)腦癱的中醫(yī)病因病機(jī)及辯癥治療，主要選取頭針、體針、舌針、穴位封閉、穴位埋線等治療，以達(dá)到活血化瘀，醒腦開竅之功效。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來講其作用即在引發(fā)肌體平衡的恢復(fù)，扶正祛邪，利用在相應(yīng)部位刺激，使局部及整體的血?dú)庹{(diào)和，增加抗病能力，平衡身體，放松肌肉張力和增加肌力，恢復(fù)健康。

　　那么從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來說，針灸的治療作用究竟體現(xiàn)在那兒呢？

　　主要是從外向內(nèi)反映了體表經(jīng)穴-臟腑之間的相關(guān)規(guī)律，穴位病理反應(yīng)則是從內(nèi)向外地反映了臟腑-體表經(jīng)穴位之間的相關(guān)規(guī)律及其病理聯(lián)系。針灸治療腦癱主要體現(xiàn)在針灸對神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能的影響：具體應(yīng)從以下幾個(gè)方面來講：

　　（１）、針刺對周圍神經(jīng)機(jī)能的影響：周圍神經(jīng)的基本機(jī)能是感覺刺激、傳導(dǎo)沖動。如吉林醫(yī)科大學(xué)的確良實(shí)驗(yàn)表明，針刺后動物園的酸溶性磷、磷酯磷減少，核酸磷增高，而蛋白磷無明顯變化，恰與針刺促神經(jīng)再生和功能恢復(fù)的代謝變化密切相關(guān)。大量實(shí)驗(yàn)證明針灸對周圍神經(jīng)的作用是引起興奮，產(chǎn)生神經(jīng)沖動傳入中樞引起各種調(diào)整反應(yīng)。

　　（２）、針灸對中樞神經(jīng)系統(tǒng)低級部位的影響：實(shí)驗(yàn)證實(shí)針刺人的內(nèi)關(guān)、合谷、足三里引起食指疲勞消除及局部血液循環(huán)改善等效應(yīng)。大量實(shí)驗(yàn)證實(shí)，針灸對脊髓內(nèi)各反射性調(diào)節(jié)中樞的興奮或遏制性影響，可能是針灸的調(diào)整作用在這些部位引起的初級反應(yīng)。

　　　　　　（３）針灸對腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)機(jī)能的影響：

　　　　　　　Ａ、針灸對低位腦干的影響：實(shí)驗(yàn)證明針刺動物“公孫、足三里、人中”等穴位引起的胃腸運(yùn)動增強(qiáng)，或?qū)κа孕菘藙游镅h(huán)機(jī)能和呼吸機(jī)能的興奮作用，在脊髓與延髓之間橫斷后就不再出現(xiàn)，但是如果在不操作神經(jīng)和脊髓的情況下僅切除大腦，這時(shí)針刺影響只能達(dá)到腦干部分，然而它對血壓的調(diào)節(jié)作用仍可出現(xiàn)。大量實(shí)驗(yàn)證明針灸對腦干各級水平的調(diào)節(jié)中樞均可發(fā)生顯著影響，并通過改變中樞機(jī)能狀態(tài)的途徑來實(shí)現(xiàn)它對機(jī)體機(jī)能的調(diào)整。

Ｂ、針灸對下丘腦調(diào)節(jié)機(jī)能的影響：大量實(shí)驗(yàn)證明針灸肯定穴位能影響下丘腦體溫調(diào)節(jié)、水平衡等中樞的機(jī)能和垂體促性腺激素的分泌活動。進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)證明下丘腦弓狀核區(qū)在針刺鎮(zhèn)痛，特別是針刺遏制痛反應(yīng)中處于一個(gè)非常重要的地位。

　　（４）針灸對丘腦和大腦的影響：大量的研究事實(shí)指出針刺信號傳入后在各級中樞（特別是丘腦）的相互作用，改變了痛刺的性質(zhì)和機(jī)體對痛刺激的感受。

針刺對大腦皮層功能的影響：針健康人足三里、合谷或雙側(cè)扶突穴可引起α波被遏制和β波增加，并發(fā)現(xiàn)針刺手法不同，其引起腦電的變化異亦。大量事實(shí)證明針刺可使大腦皮層相應(yīng)部位產(chǎn)生興奮灶并在皮層一定范圍內(nèi)擴(kuò)散或與其他條件反射中樞形成新的聯(lián)系，從而產(chǎn)生各種調(diào)整效應(yīng)。

　　２、推拿治療：根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)經(jīng)絡(luò)理論及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)運(yùn)動理論：主要在頭頸部、腰背部、四肢部通過推拿以達(dá)舒筋活絡(luò)，強(qiáng)筋壯骨，調(diào)節(jié)陰陽，活血化痹，通利關(guān)節(jié)等作用。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為推拿治療腦癱作用主要表現(xiàn)在推拿手法刺激強(qiáng)弱對內(nèi)臟功能的影響：從神經(jīng)生理學(xué)的觀點(diǎn)來看，緩和、輕微的連續(xù)刺激有興奮周圍神經(jīng)的作用，但對中樞神經(jīng)有遏制作用。急速、較重且時(shí)間較短的刺激可興奮中樞神經(jīng)，遏制周圍神經(jīng)。當(dāng)中樞處于掏狀態(tài)下，副交感神經(jīng)處于優(yōu)勢；而中樞處于興奮狀態(tài)時(shí)，交感神經(jīng)占優(yōu)勢。在推拿治療中，我們常根據(jù)這一生理特性，針對不同疾病的不同的病理變化，采取相應(yīng)的治療措施。

　　　　　當(dāng)然，腦癱為兒童時(shí)期的主要傷殘病，迄今尚無**的治療方法，故應(yīng)通過西藥改善和營養(yǎng)腦細(xì)胞代謝藥物的運(yùn)用，及中藥，針灸，推拿，穴位封閉，穴位埋線及康復(fù)手法等綜合治療，可逐步改善癥狀，使患兒運(yùn)動功能、語言功能 及智力得能完全或部分恢復(fù)。任何單一治療，不規(guī)范治療，都很難在短期內(nèi)奏效。

                                                                                                                                        陳霄