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河南公安醫(yī)院(微創(chuàng)骨科)

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脊髓型頸椎病

時間:2012-09-28 14:30來源:求醫(yī)網(wǎng)

  脊髓型頸椎病, 頸椎間盤突出、韌帶肥厚骨化或者其他原因造成頸椎椎管狹窄,脊髓受壓和缺血,引起脊髓傳導功能障礙者。有的以上肢開始發(fā)病,向下肢發(fā)展;有的以下肢開始發(fā)病,向上肢發(fā)展。主要表現(xiàn)為走路不穩(wěn)、四肢麻木、大小便困難等。


  醫(yī)院骨科專家說,脊髓型頸椎病的發(fā)病率占各型頸椎病的10%-15%。臨床上不是每例頸椎病都會發(fā)展為脊髓型,況且大部分脊髓型頸椎病也是可以治療的。但發(fā)病期間要防止走不穩(wěn)而摔傷。脊髓型頸椎病引發(fā)雙腿痛,根據(jù)間歇跛行,主訴與客觀檢查不相符,頸部后伸受限及疼痛三大特點,本病可明確診斷,個別困難者可做CT掃描、核磁共振或脊髓造影檢查,便可一目了然。


  脊髓型頸椎病是指頸椎間盤向后突出,椎體后緣骨刺,黃韌帶肥厚,椎管狹窄,椎體滑移等原因?qū)顾璧闹苯訅浩龋蛘哂捎诮桓猩窠?jīng)的刺激,導致脊髓血管痙攣等因素造成脊髓變性壞死,并由此引起的以肢體功能障礙為特點的癥候群。脊髓型頸椎病中又分為中央型和周圍型兩種,中央型的發(fā)病從上肢開始,向下肢發(fā)展;周圍型的發(fā)病是從下肢開始,向上肢發(fā)展。為此不難看出,脊髓型頸椎病中的周圍型是引起腿痛的根本原因。因其脊髓雙側(cè)受壓,故其臨床表現(xiàn)主要是緩慢的進行性雙下肢麻木、發(fā)冷、疼痛和走路不穩(wěn)、步態(tài)笨拙、發(fā)抖、無力等。


  有的患者訴說如“踩棉花感”,頭重腳輕、搖搖欲倒。發(fā)病初期常是間歇性,勞累行走過多等可使癥狀加劇。少數(shù)病人猛然仰頭時感到全身麻木,雙腿發(fā)軟,甚至摔倒。隨著病程發(fā)展,癥狀可逐漸加劇并轉(zhuǎn)為持續(xù)性,表現(xiàn)為不全痙攣性癱瘓,以致臥床不起,甚至呼吸困難。膀胱、直腸括約肌癥狀也較常見,多表現(xiàn)為尿急、尿頻、排尿無力、大便無力,個別病人有性功能障礙,亦可表現(xiàn)為四肢癱、三肢癱、偏癱、交叉癱等多種亞型。