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杭州同濟(jì)醫(yī)院肝病科
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肝硬化會(huì)帶來哪些人體系統(tǒng)癥狀
時(shí)間:2012-05-14 14:02來源:求醫(yī)網(wǎng)
肝硬化會(huì)帶來哪些人體系統(tǒng)癥狀?浙江肝病醫(yī)院--杭州同濟(jì)醫(yī)院專家介紹,肝硬化的早期癥狀并不明顯,在發(fā)生輕微病變的時(shí)候,大部分健康的組織尚能夠應(yīng)付日常代謝活動(dòng)的需要,所以不容易發(fā)生不適的癥狀。很多肝病患者正是忽視了肝病的早期表現(xiàn),所以肝硬化病情加重。最新的醫(yī)療優(yōu)秀統(tǒng)計(jì)顯示,50%肝硬化患者發(fā)現(xiàn)都是在晚期肝硬化或者肝癌,所以這也是肝硬化死亡率高的原因之一。
肝硬化會(huì)帶來哪些人體系統(tǒng)癥狀?
(一)消化系統(tǒng):
1.消化性潰瘍病慢性肝病合并消化性潰瘍病者有人稱之為肝源性潰瘍病其發(fā)病率15%~30%,遠(yuǎn)較一般人群高。大部分患者無典型臨床癥狀。消化性潰瘍多發(fā)生于胃和十二指腸,亦可發(fā)生于與胃酸、胃蛋白酶接觸的其他部位,如食管下段、胃腸吻合術(shù)的吻合口、空腸Meckel憩室等。
2.膽石癥肝硬化患者膽石癥發(fā)病率增高,為20%~30。主要為膽色素結(jié)6,對(duì)能與溶血及膽色素排泄障礙有關(guān),臨床表現(xiàn)也不典型。
3.慢性膽囊炎幾乎所有肝硬化患者都有慢性膽囊炎,大部分患者為非細(xì)菌性,臨床無特征性表現(xiàn);少部分患者可能有上腹鈍痛不適或肝區(qū)不適。
4.門靜脈高壓性腸病發(fā)病率為30%~40%,臨床缺乏特異性表現(xiàn),部分患者可有腹瀉、便血等。其發(fā)病機(jī)制可能與門靜脈高壓性胃病相似。
(二)內(nèi)分泌系統(tǒng):
1.糖耐量異常、糖尿病肝硬化患者60%~80%有糖耐量異常,其中15%~20%可表現(xiàn)為明顯糖尿病,有人稱之為肝源性糖尿病(hepatogeniticdiabetes)。大部分肝源性糖尿病患者無典型的臨床表現(xiàn),少部分患者可有口渴、多飲及慢性腎功能不全等糖尿病并發(fā)癥表現(xiàn)。肝硬化胰島素抵抗是糖耐量異常及肝源性糖尿病的主要原因。
2.低血糖低血糖存在提示肝硬化患者至少80%以上肝細(xì)胞失去功能,是晚期肝硬化患者肝功能衰竭的信號(hào),但如合并細(xì)菌感染、肝癌時(shí),也可發(fā)生低血糖。臨床可表現(xiàn)為心悸、出汗,甚至昏迷。
3·其他其他如血清甲狀腺素T3減少,rT3增高,而血清促甲狀腺素水平正常;臨床無典型表現(xiàn)。
(三)神經(jīng)系統(tǒng):
肝性脊髓病肝性脊髓病發(fā)生率為0.1%~10%。臨床除了肝硬化的表現(xiàn)外,主要有持久的神經(jīng)系統(tǒng)異常,表現(xiàn)為雙下肢痙攣性截癱,起病緩慢,但進(jìn)行性加重,不伴感覺障礙和肌萎縮。其發(fā)生機(jī)制與肝硬化門靜脈高壓廣泛側(cè)支循環(huán)形成,高血氨及其他代謝的毒物持續(xù)升高有關(guān)。
(四)呼吸系統(tǒng):
肺動(dòng)脈高壓癥肝硬化患者肺動(dòng)脈高壓發(fā)生率約l%,門靜脈分流術(shù)后發(fā)生率更高,臨床表現(xiàn)為呼吸困難、心前區(qū)疼痛、暈厥,少部分患者咯血,胸骨左緣第2肋間可聞及雜音、第二二動(dòng)青亢進(jìn),其原因不清楚,可能與門靜脈高壓有關(guān)。
(五)泌尿系統(tǒng):
1、乙型肝炎病毒相關(guān)件腎炎其發(fā)生率為5%~l0%,發(fā)生機(jī)制為乙型肝炎病毒引起的三型變態(tài)反應(yīng)。早期臨床主要表現(xiàn)為尿蛋白、血尿;晚期可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及腎功能衰竭。
2、“黃疸腎”指由于膽汁酸或膽鹽沉積于腎小管所致的腎臟疾病,病理學(xué)上稱為“黃疽”腎。臨床無特異性表現(xiàn).故診斷困難。