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北京名仕醫(yī)院

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怎么確診帕金森???帕金森病的早期癥狀

時(shí)間:2011-11-18 23:10來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)

 怎么確診帕金森病?帕金森病的早期癥狀

     55歲以上的老年人口中,大約有1%的人患有帕金森病。帕金森病的診斷無(wú)論對(duì)于患者、對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)都是一個(gè)挑戰(zhàn)。明確確診了帕金森病,才能給予患者更好的治療,以便于更好的控制帕金森病的發(fā)展,讓帕金森患者取得更好的生活質(zhì)量。對(duì)于典型的帕金森病患者來(lái)說(shuō),病人有震顫、有強(qiáng)直、有軀體運(yùn)動(dòng)遲緩,所以還是比較好診斷的。但是很多帕金森患者并不典型,特別是早期帕金森病患者,可能病人有一點(diǎn)強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)遲緩,但是沒(méi)有震顫,沒(méi)有抖就不去看病。還有人有各種各樣非運(yùn)動(dòng)癥狀,很復(fù)雜,包括有的人可能有些抑郁,表情顯得比較呆板,到醫(yī)院看病,有的醫(yī)生說(shuō)你是抑郁癥,但實(shí)際很多情況下病人既有帕金森又有抑郁,這種就容易被遺漏

掉。所以有些病人有人說(shuō)是帕金森,有人說(shuō)不是,爭(zhēng)論了很多年,但是最終沒(méi)得到一個(gè)好的診斷,病人受到很大痛苦,醫(yī)生其實(shí)也很困惑。 (北京名仕醫(yī)院帕金森)


    優(yōu)秀神經(jīng)內(nèi)科專家、北京名仕醫(yī)院帕金森科黃金鐘主任介紹,帕金森病是一種常見于中老年的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,病變部位在人腦的一個(gè)叫中腦的部位。該處有一群神經(jīng)細(xì)胞,叫做黑質(zhì)神經(jīng)元,它們合成一種叫做“多巴胺”的神經(jīng)遞質(zhì),其神經(jīng)纖維投射到大腦的其它一些區(qū)域,如紋狀體,對(duì)大腦的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行調(diào)控。當(dāng)這些黑質(zhì)神經(jīng)元變性死亡至80%以上時(shí),大腦內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺便減少到不能維持調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能,便出現(xiàn)帕金森病的癥狀。

    帕金森病的起病緩慢,最初的癥狀往往不被人注意。但出現(xiàn)以下癥狀老年人,要及時(shí)到神經(jīng)科就診,排除是否得了帕金森病。那么老年人出現(xiàn)什么癥狀才會(huì)懷疑自己得了帕金森病呢?(北京名仕醫(yī)院帕金森)


     1、靜止性震顫:震顫往往是發(fā)病最早期的表現(xiàn),通常從某一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開始,以拇指、食指及中指為主,表現(xiàn)為手指像在搓丸子或數(shù)鈔票一樣的運(yùn)動(dòng)。然后逐漸擴(kuò)展到同側(cè)下肢和對(duì)側(cè)肢體,晚期可波及下頜、唇、舌和頭部。在發(fā)病早期,患者并不太在意震顫,往往是手指或肢體處于某一特殊體位的時(shí)候出現(xiàn),當(dāng)變換一下姿勢(shì)時(shí)消失。以后發(fā)展為僅于肢體靜止時(shí)出現(xiàn),例如在看電視時(shí)或者和別人談話時(shí),肢體突然出現(xiàn)不自主的顫抖,變換位置或運(yùn)動(dòng)時(shí)顫抖減輕或停止,所以稱為靜止性震顫,這是帕金森病震顫的最主要的特征。震顫在病人情緒激動(dòng)或精神緊張時(shí)加劇,睡眠中可完全消失。震顫的另一個(gè)特點(diǎn)是其節(jié)律性,震動(dòng)的頻率是每秒鐘4至7次。這個(gè)特征也可以幫助人們區(qū)別其它的疾病,如因舞蹈病、小腦疾患、還有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等引起的疾病。(北京名仕醫(yī)院帕金森)
     2、肌肉僵直:帕金森病患者的肢體和軀體通常都失去了柔軟性,變得很僵硬。病變的早期多自一側(cè)肢體開始。初期感到某一肢運(yùn)動(dòng)不靈活,有僵硬感,并逐漸加重,出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)遲緩、甚至做一些日常生活的動(dòng)作都有困難。如果拿起患者的胳膊或腿,幫助他活動(dòng)關(guān)節(jié),你會(huì)明顯感到他的肢體僵硬,活動(dòng)其關(guān)節(jié)很困難,像在來(lái)回折一根鉛管一樣。如果患肢同時(shí)有震顫,則有斷續(xù)的停頓感,就像兩個(gè)咬合的齒輪轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)的感覺。 (北京名仕醫(yī)院帕金森) 

    3、運(yùn)動(dòng)遲緩:在早期,由于上臂肌肉和手指肌的強(qiáng)直,病人的上肢往往不能作精細(xì)的動(dòng)作,如解系鞋帶、扣紐扣等動(dòng)作變得比以前緩慢許多,或者根本不能順利完成。寫字也逐漸變得困難,筆跡彎曲,越寫越小,這在醫(yī)學(xué)上稱為“小寫癥”。面部肌肉運(yùn)動(dòng)減少,病人很少眨眼睛,雙眼轉(zhuǎn)動(dòng)也減少,表情呆板,好像戴了一副面具似的,醫(yī)學(xué)上稱為“面具臉”。行走時(shí)起步困難,一旦開步,身體前傾,重心前移,步伐小而越走越快,不能及時(shí)停步,即 “慌張步態(tài)”。行進(jìn)中,患側(cè)上肢的協(xié)同擺動(dòng)減少以至消失;轉(zhuǎn)身困難,要用連續(xù)數(shù)個(gè)小碎步才能轉(zhuǎn)身。因口、舌、鄂及咽部肌肉的運(yùn)動(dòng)障礙,病人不能自然咽下唾液,導(dǎo)致大量流涎。言語(yǔ)減少,語(yǔ)音也低沉、單調(diào)。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致進(jìn)食飲水嗆咳。病情晚期,病人坐下后不能自行站立,臥床后不能自行翻身,日常生活不能自理。(北京名仕醫(yī)院帕金森)
     4、特殊姿勢(shì):盡管患者全身肌肉均可受累,肌張力增高,但靜止時(shí)屈肌張力較伸肌高,故病人出現(xiàn)特殊姿勢(shì):頭前傾、軀干略屈、上臂內(nèi)收、肘關(guān)節(jié)彎曲、腕略伸、指掌關(guān)節(jié)彎曲而指間關(guān)節(jié)伸直,拇指對(duì)掌,髖及膝關(guān)節(jié)輕度彎曲。(北京名仕醫(yī)院帕金森)
     5、其他癥狀:可有植物神經(jīng)功能紊亂現(xiàn)象,如唾液和皮脂腺分泌增多,汗分泌增多或減少,大、小便排泄困難和直立性低血壓。少數(shù)病人可合并癡呆或抑郁等精神癥狀。(北京名仕醫(yī)院帕金森)

    得了帕金森病的老年人也不要害怕,因?yàn)榕两鹕”旧聿皇且环N致命的疾病,一般不影響壽命。隨著治療方法和水平的不斷創(chuàng)新和提高,越來(lái)越多的病人能終身維持高水平的運(yùn)動(dòng)機(jī)能和生活質(zhì)量。當(dāng)然,如果患者沒(méi)有得到及時(shí)和合理的治療,也可容易導(dǎo)致身體機(jī)能下降,甚至生活不能自理,最后出現(xiàn)各種并發(fā)癥,如肺炎、泌尿系感染等。(北京名仕醫(yī)院帕金森)

    每個(gè)人的病情進(jìn)展不一樣,個(gè)體差異很大,有些少數(shù)患者數(shù)年內(nèi)就會(huì)迅速進(jìn)展病殘,而許多患者病程進(jìn)展相對(duì)較慢,經(jīng)過(guò)合理的治療,15到20年還能保持較好的功能。這除了與帕金森病本身有關(guān)以外,很大程度上還取決于患者本身的心理素質(zhì)、醫(yī)療條件和家庭的關(guān)懷。那些保持樂(lè)觀心情、意志堅(jiān)強(qiáng)、家庭關(guān)系和諧、家庭護(hù)理良好的患者,加上合理及時(shí)的醫(yī)治,病人大多都能保持長(zhǎng)久的生活自理能力,病情發(fā)展相對(duì)較慢。(北京名仕醫(yī)院帕金森)

    黃金鐘主任說(shuō),帕金森病的治療可以采用藥物治療、外科手術(shù)、康復(fù)療法及飲食等方法綜合治療?;颊咭谟猩窠?jīng)專科經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物,不要自己任意改變藥物種類,否則可能產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用。當(dāng)藥物治療不能有效控制病情時(shí),沒(méi)有合并身體其他嚴(yán)重疾病的患者,應(yīng)該考慮外科手術(shù)治療。(北京名仕醫(yī)院帕金森)

專家推薦:北京名仕醫(yī)院帕金森科主任黃金鐘主任:

【個(gè)人簡(jiǎn)介】黃金鐘,神經(jīng)內(nèi)科主任、主任醫(yī)師,在解放軍醫(yī)院從事醫(yī)療工作至今46年。多次獲部級(jí)衛(wèi)生先進(jìn)工作者,并獲得當(dāng)代名醫(yī)名院專家委員會(huì)授予《國(guó)內(nèi)當(dāng)代名醫(yī)》的稱號(hào);多次參加電視臺(tái)科普講座、健康之路、疑難病專家講座;06年曾參加香港鳳凰衛(wèi)視帕金森講座,并在世界148個(gè)國(guó)家轉(zhuǎn)播;黃金鐘主任發(fā)揚(yáng)了祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),弘揚(yáng)了中醫(yī)國(guó)寶,獨(dú)創(chuàng)五聯(lián)綜合氣血平衡療法治療帕金森,曾先后多次在老年日?qǐng)?bào)、家庭醫(yī)生報(bào)、健康時(shí)報(bào)、老年文摘等多家雜志報(bào)紙報(bào)導(dǎo)“五聯(lián)直擊”治療帕金森綜合癥的病例。黃金鐘主任醫(yī)術(shù)高超,對(duì)精神抑郁癥、頑固性失眠、各種原因引起的偏癱也有獨(dú)特的治療方法,臨床上療效顯著,受到了廣大患者及患者家屬的贊譽(yù)。(北京名仕醫(yī)院帕金森)。