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上海天倫醫(yī)院

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揭開外陰陰道性不孕的蒙紗

時間:2016-03-21 10:00來源:求醫(yī)網(wǎng)

  外陰陰道性不孕,是由于外陰陰道異常引起的。外陰陰道性不孕的情況有很多種,下面讓我們?yōu)榇蠹医榻B:

  前列兩性畸形:外生殖器表現(xiàn)為男、女兩種性別的畸形,即陰蒂肥大或者有陰莖,兩側(cè)陰唇有不同程度的融合;尿道下裂、大陰唇部似陰囊內(nèi)有睪丸,第二性征可為女性或男性。兩性畸形是由于遺傳或不明原因引起性分化錯亂或先天性內(nèi)分泌失調(diào)所致。在同一人體內(nèi),具有卵巢和睪丸兩種組織者,稱為真兩性畸形,在體內(nèi)只有一種生殖腺,而外生殖器與生殖腺下不一致者,稱為假兩性畸形,包括女性假兩性畸形與男性假兩性畸形。兩性畸形比較罕見。但也是外引陰道性不孕的原因之一。

  (1)假兩性畸形

  1、女性假兩性畸形 即女性男性化。此類患者除外生殖器部分男性化外,其染色體組型如內(nèi)生殖系統(tǒng)均為正常女性。其外生殖器表現(xiàn)為陰蒂增大及兩側(cè)大陰唇不同程度的融合。

  2、男性假兩性畸形 即男性女性化、實際為先天性雄激素不敏感綜合征,又稱為睪丸女性化綜合征(患者生殖腺與染色體組均為男性,睪丸分泌雄激素,但機體對男性素不敏感。其內(nèi)生殖器未發(fā)育或發(fā)育不全,其外生殖器為女性型。睪丸隱藏在陰唇、腹股溝或腹腔中。此睪丸在青春期后易發(fā)生惡變,應(yīng)及早切除,向女性方向治療。

  (2)真兩性畸形 真兩性畸形者體內(nèi)具有發(fā)育程度不等的卵巢與睪丸組織。可能一側(cè)為卵巢,另一側(cè)為睪丸;亦可能一側(cè)或兩側(cè)為卵睪。外生殖器多數(shù)與相鄰的生殖腺相符合,卵睪半數(shù)以上有輸卵管。一般都有子宮,但其發(fā)育程度不同。體內(nèi)的生殖腺都可能有分泌功能,第二性征以優(yōu)勢性激素而決定。外生殖器男女不清伴有畸形,女性外陰與陰道發(fā)育不良。青春期后有月經(jīng)周期性變化;乳房發(fā)育如女性。染色體組型可分為46,XX;46,XY;或46,XX/XY等嵌合體。在46,XX核型的該患者體內(nèi)可攜帶亞顯微Y連鎖遺傳的睪丸決定因子。本院收治過1例46,XX染色體組型的真兩性畸形,這樣的外陰陰道性不孕出現(xiàn)的情況不多。

  第二先天性無陰道:在胚胎期約7~10周性器官分化形成中,兩側(cè)副中腎管會合后,其尾端發(fā)育受阻或停滯未能向下發(fā)展,而致先天性無陰道,常合并先天性無子宮或始基子宮,偶有正常發(fā)育的子宮。卵巢來源于生殖嵴,很少同時受累,通常發(fā)育與功能正常。先天性無陰道婚后無法性交所以葉就產(chǎn)生了,外陰陰道性不孕。

  第三陰道狹窄與粘連:有的是先天的,有的也是后天因素。先天性陰道發(fā)育不良狹窄,如陰道橫隔、縱隔等。繼發(fā)性陰道狹窄與粘連。這樣導(dǎo)致了外陰陰道性不孕。

  第四陰道橫隔:可能因兩側(cè)副中腎管尾端與尿生殖竇相接處未被貫通所致。陰道橫隔多位于陰道中中1/3交界處,也有發(fā)生在其他部位者。完全性橫隔少見可致陰道閉鎖;通常在隔中央或側(cè)方有小孔,其大小不一,影響陰道液與經(jīng)血排放。這種外陰陰道性不孕患者可能經(jīng)血排放不暢致淋漓不凈,痛經(jīng)、經(jīng)血潴留可能合并感染,性交痛、性生活不滿意。

  第五陰道縱隔與雙陰道:因兩側(cè)副中腎管會合后,中隔部分消失則形成不完全縱隔;中隔未消失則致完全縱隔形成雙陰道。同時合并雙子宮畸形。

  有的外陰陰道性不孕是可以診治的,所以夫妻雙方婚前婚后都要經(jīng)常做一些身體檢查。了解自己的生育情況。

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