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上海天倫醫(yī)院
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陰道狹窄性不孕的病因病理
時間:2016-03-21 09:56來源:求醫(yī)網(wǎng)
陰道是由粘膜、肌層和外膜組成的肌性管道,富伸展性,連接子宮和外生殖器,陰道是女性的交接器官,也就是懷孕的門戶,陰道疾病引起的不孕占不孕癥的1%~5%。最常見的是陰道狹窄。
繼發(fā)性陰道狹窄與粘連;
2.先天性陰道發(fā)育不良致狹窄,如陰道橫隔、縱隔等。
(1)手術(shù)后形成粘連及瘢痕狹窄,對先天性陰道畸形、陰道壁修補(bǔ)或外傷縫合、陰道腫瘤術(shù)等,圍手術(shù)期處理一定要全面細(xì)致,作好預(yù)防粘連與狹窄的處理。在預(yù)防感染的基礎(chǔ)上,給患者配帶適合的擴(kuò)張陰道的模具(好用口腔科的牙模粉為原料塑造,方便配帶、利于陰液排出,又容易清潔與消毒)。
(2)炎癥引起狹窄或粘連,在嬰幼兒期陰道炎或損傷、異物感染,未處理或處理不當(dāng),以后形成粘連、瘢痕攣縮狹窄。
陰道狹窄性不孕診斷:
婦科檢查,明確陰道狹窄或粘連的部位、程度,瘢痕厚度,與膀胱尿道及直腸間的關(guān)系,有無炎癥及其他合并癥。
2.具體的病史。
3.影像學(xué)檢查:B超掃描、X線造影輔助診斷
陰道狹窄性不孕治療:
探查與粘連分離術(shù),在導(dǎo)尿管與直腸指診引導(dǎo)下細(xì)心分離,根據(jù)創(chuàng)面大小決定是否植皮片覆蓋,術(shù)后用止血消炎紗布填塞或直接配帶模具。
2.防治感染。
3.模具擴(kuò)張法:對輕度粘連狹窄者指導(dǎo)用模具逐漸擴(kuò)張。為軟化瘢痕可適當(dāng)應(yīng)用中藥坐浴、腎上腺皮質(zhì)激素等治療。對已婚者適當(dāng)時機(jī)鼓勵其用潤滑液進(jìn)行性生活。