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武警北京市總隊(duì)第二醫(yī)院中醫(yī)骨科
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痛風(fēng)的慢性期和痛風(fēng)石的生成
時(shí)間:2013-03-19 11:09來源:求醫(yī)網(wǎng)
痛風(fēng)癥狀反復(fù)發(fā)作,間隔期越來越短,即進(jìn)入慢性期。尿酸鹽在關(guān)節(jié)內(nèi)沉著增多,關(guān)節(jié)腫脹持續(xù)不能消失,關(guān)節(jié)畸形或僵硬,活動(dòng)受到限制。其程度亦隨發(fā)作次數(shù)而增加。關(guān)節(jié)骨質(zhì)內(nèi)、滑膜、韌帶以及耳垂皮下有痛風(fēng)石形成。經(jīng)皮膚直接觸摸可有明顯壓痛,破潰后有白色尿酸鹽結(jié)晶排出。有的患者還有。腎功能減退及冠狀動(dòng)脈硬化、高血壓病等并發(fā)癥。X線攝片檢查,尿酸鹽沉積的骨骺部出現(xiàn)圓形空腔樣缺損,而周圍骨組織密度正常。關(guān)節(jié)間隙變窄,關(guān)節(jié)面凹凸不平。在關(guān)節(jié)附近的軟組織內(nèi)還會(huì)發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)石的鈣化灶。
由于人體血液中的尿酸濃度太高,尿酸在超飽和狀態(tài)下以結(jié)晶的形式沉積于軟骨、滑膜、肌腱、關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)周圍的皮下軟組織中,引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多次發(fā)作,逐漸形成質(zhì)地較硬的結(jié)節(jié),狀似圓形石子,這種結(jié)節(jié)就稱為痛風(fēng)石。
痛風(fēng)石的沉積過程是隱襲發(fā)展的。痛風(fēng)石本身并無疼痛,所以應(yīng)仔細(xì)觀察檢查。一旦發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)石,說明疾病已進(jìn)入中晚期。隨著尿酸鹽結(jié)晶不斷沉積,痛風(fēng)石數(shù)量可逐漸增多。痛風(fēng)石小的只有數(shù)毫米,如沙粒,稱痛風(fēng)沙粒。隨著病情進(jìn)展,可逐漸增大,甚至大如**。數(shù)目也可從最初1~2個(gè)增加到十幾個(gè)以上,并累及多個(gè)部位。國內(nèi)報(bào)道痛風(fēng)石最多的一例達(dá)500多個(gè)。
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