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南昌宏昌醫(yī)院
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乳突炎的癥狀及治療
時(shí)間:2012-04-11 11:39來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
急性乳突炎是乳突氣房粘膜及骨質(zhì)的急性化膿性炎癥,多由急性化膿性中耳炎發(fā)展而來(lái)。兒童多見(jiàn)。其病因及病理為:由于機(jī)體抵抗力弱,致病的毒力強(qiáng),或治療處理不當(dāng)?shù)?,使中耳炎癥繼續(xù)發(fā)展,鼓竇入口被腫脹的粘膜堵塞,乳突內(nèi)的膿液引流不暢,蓄積在乳突氣房?jī)?nèi),氣房粘膜壞死脫落,骨壁因受膿液壓迫及自身炎性病變的影響,發(fā)生脫鈣、壞死,房隔破潰,氣房融合,形成一大的膿腔,稱(chēng)融合性乳突炎或乳突蓄膿。若由溶血性鏈球菌或流感桿菌引起的急性乳突炎,乳突骨壁多保持完整,氣房?jī)?nèi)充滿(mǎn)血性分泌物,稱(chēng)出血性乳突炎。急性中耳炎雖獲治療,但由于抗生素用量不足,或治療不徹底,乳突炎性病變雖繼續(xù)發(fā)展,而全身及局部癥狀卻不明顯,以致不被發(fā)現(xiàn),稱(chēng)隱性乳突炎。急性乳突炎如不能得到控制,炎癥繼續(xù)發(fā)展,可穿破乳突骨壁,引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥。
乳突炎的臨床表現(xiàn)
1急性化膿性中耳炎的主要癥狀,如發(fā)熱、耳痛、聽(tīng)力減退、耳內(nèi)流膿等在鼓膜穿孔、中耳內(nèi)的膿性分泌物流出后應(yīng)很快消失,但如果在穿孔1~2天后,原來(lái)已經(jīng)消退的癥狀再次出現(xiàn)或更加嚴(yán)重,小兒并出現(xiàn)嚴(yán)重的胃腸癥狀如嘔吐、腹瀉,應(yīng)考慮急性乳突炎的可能。
2乳突部皮膚腫脹、潮紅,有明顯壓痛。
3、外耳道骨部后上壁紅腫、塌陷;鼓膜穿孔較小,穿孔處有膿液搏動(dòng),膿量較多;有時(shí)膿液穿破乳突外壁,在骨膜下形成膿腫。
4、乳突X線(xiàn)拍片顯示早期可見(jiàn)鼓竇及乳突氣房陰影混濁,呈云霧狀。
5白細(xì)胞增多,多形核細(xì)胞增加。