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北京總院甲狀腺科
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引起甲狀腺瘤的原因是什么
時間:2013-01-05 15:49來源:求醫(yī)網(wǎng)
甲狀腺腺瘤常發(fā)生在40歲以下以20~40歲最多見,女性多于男性,男女為1∶5或1∶6,沿海地區(qū)發(fā)病率高于內(nèi)地。
甲狀腺腺瘤的病因未明,可能與性別、遺傳因素射線照射、TSH過度刺激等有關(guān)。
性別——甲狀腺瘤在女性的發(fā)病率為男性的5~6倍,提示可能性別因素與發(fā)病有關(guān)但目前沒有發(fā)現(xiàn)雌激素刺激腫瘤細(xì)胞生長的證據(jù)。
癌基因——甲狀腺腺瘤中可發(fā)現(xiàn)癌基因c-myc的表達(dá)腺瘤中還可發(fā)現(xiàn)癌基因H-ras第、61密碼子的活化突變和過度表達(dá)。高功能腺瘤中還可發(fā)現(xiàn)TSH-G蛋白腺嘌呤環(huán)化酶信號傳導(dǎo)通路所涉及蛋白的突變,包括TSH受體跨膜功能區(qū)的胞外和跨膜段的突變和刺激型GTP結(jié)合蛋白的突變。上述發(fā)現(xiàn)均表明腺瘤的發(fā)病可能與癌基因有關(guān),但上述基因突變僅見于少部分腺瘤中。
家族性腫瘤——甲狀腺腺瘤可見于一些家族性腫瘤綜合征中,包括Cowden病和Catney聯(lián)合體病等。
外部射線照射——幼年時期頭、頸胸部曾經(jīng)進行過X線照射治療的人群,其甲狀腺癌發(fā)病率約增高100倍,而甲狀腺腺瘤的發(fā)病率也明顯增高。
TSH過度刺激——部分甲狀腺腺瘤病人可發(fā)現(xiàn)其血TSH水平增高,可能與其發(fā)病有關(guān)。實驗發(fā)現(xiàn)TSH可刺激正常甲狀腺細(xì)胞表達(dá)前癌基因c-myc,從而促使細(xì)胞增生。
甲狀腺腺瘤是一種良性腫瘤。甲狀腺腺瘤病人中有少數(shù)有甲亢,這是因為甲狀腺腺瘤組織發(fā)生功能增強,產(chǎn)生大量的甲狀腺激素,從而引起甲亢。
這種情況在女性病人明顯多于男性,以30-40歲的病人為最多。
甲狀腺腺瘤通常是單個腺瘤,少數(shù)為2個或3個腺瘤。查體可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺有結(jié)節(jié);測定血清T3、T4可以發(fā)現(xiàn)T3、T4增高;甲狀腺吸131碘率檢查可以發(fā)現(xiàn)吸131碘率增高。
甲狀腺掃描可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺腺瘤組織放射性吸收增強,周圍的甲狀腺組織放射性吸收減低或缺乏。
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