【摘要】：胸主動(dòng)脈瘤最常見(jiàn)的病因是：動(dòng)脈粥樣硬化、非特異性主動(dòng)脈退行性病變。其次為主動(dòng)脈中層囊性壞死、梅毒、感染、損傷及先天性發(fā)育不良等。

　　胸主動(dòng)脈瘤，為胸主動(dòng)脈某段管腔的病理性擴(kuò)張。按病理解剖可分為真性和假性動(dòng)脈瘤。發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加，50～70歲達(dá)到高峰，男性多于女性。胸主動(dòng)脈瘤不是真正的腫瘤，而是由于各種原因造成的主動(dòng)脈一處或多處向外拔出，出現(xiàn)的像“瘤子一樣”的改變則稱為主動(dòng)脈瘤。胸主動(dòng)脈瘤指的是發(fā)生在主動(dòng)脈竇、升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓或降主動(dòng)脈的動(dòng)脈瘤。胸主動(dòng)脈瘤是退行性變，胸部主動(dòng)脈部分異常擴(kuò)張，變形，呈瘤樣突出。

　　胸主動(dòng)脈瘤可分為：

　　1、升主動(dòng)脈瘤，從主動(dòng)脈根起，至無(wú)名動(dòng)脈起始部止，可并發(fā)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。

　　2、主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤，從無(wú)名動(dòng)脈至左鎖骨下動(dòng)脈。

　　3、胸部降主動(dòng)脈瘤，從左鎖骨下動(dòng)脈起至膈肌一段主動(dòng)脈。

　　4、胸部降主動(dòng)脈下端，從胸部降主動(dòng)脈下端至腹主動(dòng)脈上端。其好發(fā)部位依次為：降主動(dòng)脈、升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓及胸腹主動(dòng)脈。

　　胸主動(dòng)脈瘤的病因

　　胸主動(dòng)脈瘤最常見(jiàn)的病因是：動(dòng)脈粥樣硬化、非特異性主動(dòng)脈退行性病變。其次為主動(dòng)脈中層囊性壞死、梅毒、感染、損傷及先天性發(fā)育不良等。

　　1.動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈粥樣硬化和非特異性主動(dòng)脈退行性病變時(shí)導(dǎo)致胸主動(dòng)脈瘤形成的最常見(jiàn)原因，約占50%以上。

　　2.主動(dòng)脈中層囊性壞死主動(dòng)脈中層囊性壞死性胸主動(dòng)脈瘤常合并Marfan綜合征，表現(xiàn)出明顯的遺傳特征。

　　3.創(chuàng)傷因素多見(jiàn)于交通事故，在高速運(yùn)動(dòng)中突然減速，使主動(dòng)脈內(nèi)膜和中層橫行撕裂。如升主動(dòng)脈破口很大或完全斷裂，病人很快大出血死亡，來(lái)不及搶救。

　　4.感染因素感染性心內(nèi)膜炎的感染性栓子阻塞于主動(dòng)脈壁的營(yíng)養(yǎng)血管，主動(dòng)脈鄰近的感染灶，如膿腫、化膿性淋巴結(jié)炎及膿胸等直接蔓延，或外傷、手術(shù)引起敗血癥播散所致。近10年來(lái)，梅毒感染病人有增加趨勢(shì)。