【摘要】：胸主動脈瘤是退行性變，胸部主動脈部分異常擴張，變形，呈瘤樣突出。病因可以分為：1、主動脈壁脂質(zhì)沉積硬化，彈力纖維破壞;2、梅毒、細菌感染;3、創(chuàng)傷;4、先天性。

　　胸主動脈瘤是退行性變，胸部主動脈部分異常擴張，變形，呈瘤樣突出。病因可以分為：

　　1、主動脈壁脂質(zhì)沉積硬化，彈力纖維破壞;

　　2、梅毒、細菌感染;

　　3、創(chuàng)傷;

　　4、先天性。

　　主動脈瘤又可分為真性和假性兩種：真性是指主動脈壁全層為瘤體;假性是指瘤壁由動脈周圍的結(jié)締組織所構(gòu)成。

　　臨床癥狀：疼痛，常因壓迫周圍組織器官引起。

　　其次為壓迫癥狀：嘶啞聲音，呼吸困難，頭、頸、上肢浮腫、頸靜脈怒張，咳血、癱瘓等，主動脈瘤很大時可以外突產(chǎn)生胸壁波動性腫塊。

　　體檢時，可見到波動性腫塊;伴主動脈關(guān)閉不全者可于主動脈瓣區(qū)聽到舒張期雜音，舒張期血壓下降，脈壓增大，心電圖呈左心室肥大。

　　診斷：50歲以上者以動脈硬化性為主，先天者常在年輕時即發(fā)現(xiàn)，梅毒性主動脈瘤，注意冶游史，外傷性主動脈瘤均有明顯外傷史。有疼痛，及壓迫各臟器的癥狀。體檢時有胸部波動性腫塊，如伴主動脈瓣關(guān)閉不全者，可在主動脈瓣區(qū)聽到舒張期雜音，配合X線檢查及主動脈造影可以確診。

　　輔助檢驗：X線檢查，記波片，逆行主動脈造影。

　　心電圖：可見心室肥厚，冠狀動脈供血不足。

　　超聲心動圖可以幫助確定病變部位，程度及類別。

　　治療：對癥治療后手術(shù)治療。

　　胸主動脈瘤不是真正的腫瘤，而是由于各種原因造成的主動脈一處或多處向外拔出，出現(xiàn)的像“瘤子一樣”的改變則稱為主動脈瘤。胸主動脈瘤指的是發(fā)生在主動脈竇、升主動脈、主動脈弓或降主動脈的動脈瘤。

　　真性動脈瘤早期通常沒什么癥狀，當(dāng)瘤體長大后由于壓迫而形成的癥狀有：刺激性咳嗽、呼吸困難、聲音嘶啞、發(fā)音或吞咽困難等，晚期可出現(xiàn)咳血或大量嘔血，并可能引起窒息或失血性休克而死亡。

　　疼痛：疼痛的地方多在胸背部，可能為撕裂劇痛，比如胸主動脈夾層動脈瘤;可能為鈍痛，可以是持續(xù)性的;也有的會隨著呼吸或活動更加劇烈;可向左肩胛區(qū)、上肢或脖子等處放射。

　　由于心功能不全而引起氣短、氣急;由于冠狀動脈供血不足可以引起心絞痛。當(dāng)胸主動脈夾層動脈瘤直徑大于6厘米時，極易發(fā)生瘤體破裂而死亡，其中夾層主動脈瘤的五年生存率僅為30%左右。