【摘要】：功能性即生理性早搏甚為常見，功能性早搏在誘發(fā)原因去除后即可消失;器質(zhì)性即病理性早搏是在種種器質(zhì)性心臟病或其他病理情況下，這種早搏的出現(xiàn)是心肌缺血與損傷的一個(gè)重信號(hào)。

　　通常情況下，心臟跳動(dòng)時(shí)，自己是感覺不到的。發(fā)生早搏時(shí)，由于心室強(qiáng)有力的收縮，可以感到心臟跳動(dòng);再由于早搏后有一段停頓間隙，故又可感覺到有心跳停頓的感覺。各人感覺不一致，有的說是心臟蕩了一下，有的感覺心臟欲從喉嚨里跳出來，有的表現(xiàn)為明顯心慌不適，有的自以為是頻頻停搏。此外，還可伴有胸悶、惡心、咳嗽、頭昏等不適。也有的人甚至發(fā)生頻繁的早搏，可毫無感覺和癥狀，僅在醫(yī)生聽診或心電圖檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。

　　心臟整齊、規(guī)則的跳動(dòng)，主要是搏出血液滿足全身組織器官的需要。發(fā)生早搏，尤其是室性早搏，可使心搏出量減少。但是，每分鐘少于6次的早搏，對(duì)身體健康幾乎無影響。偶發(fā)房性早搏，所減少的冠狀動(dòng)脈血流量?jī)H為5%，偶發(fā)室性早搏減少12%，兩者對(duì)腦循環(huán)均無影響。每分鐘多于6次的頻發(fā)早搏，情況就兩樣了，它可減少冠狀動(dòng)脈血流量達(dá)25%左右，減少腦循環(huán)血量8─12%，減少腎循環(huán)血流量8-10%，這樣對(duì)健康就會(huì)帶來一定的影響。但是，關(guān)鍵在于有無器質(zhì)性心血管疾病，如果有嚴(yán)重的心臟病，那么頻發(fā)早搏會(huì)導(dǎo)致心肌缺血、心絞痛或心力衰竭。頻發(fā)房性早搏常為心臟病人發(fā)生心房顫動(dòng)的前驅(qū)，頻發(fā)室性早搏可發(fā)展為室性心動(dòng)過速，甚至心室顫動(dòng)而猝死。如果無嚴(yán)重心臟病，即使早搏頻發(fā)，也不至于造成嚴(yán)重后果。

　　臨床上，功能性即生理性早搏甚為常見。正常人在過度勞累、緊張、激動(dòng)、焦慮不安時(shí)，或在大量吸煙、飲酒、喝咖啡、喝濃茶時(shí)均可發(fā)生早搏;也可在休息或臥床失眠時(shí)發(fā)生;老年人可在便秘后發(fā)生。這種功能性早搏在誘發(fā)原因去除后即可消失，對(duì)發(fā)生者作全面深入的檢查，也無任何心臟病證據(jù)可見。有些健康者出現(xiàn)幾個(gè)早搏后，思想上十分緊張與恐懼，這樣反而促使早搏增多，應(yīng)當(dāng)冷靜檢查發(fā)生早搏的原因后，問題就可迎刃而解了。

　　器質(zhì)性即病理性早搏也不少見。它是在種種器質(zhì)性心臟病或其他病理情況下，如發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、風(fēng)濕活動(dòng)、高血壓、低血鉀、嚴(yán)重缺氧或某些藥物中毒時(shí)發(fā)生的。可以說，這種早搏的出現(xiàn)是心肌缺血與損傷的一個(gè)重信號(hào)。例如冠心病與心肌梗塞病人發(fā)生早搏常提示有嚴(yán)重心肌缺血;風(fēng)心病人的早搏常提示心功能不全;高血壓性心肌病人的早搏常與心室肌肥大及勞損有關(guān)。

　　一般認(rèn)為，老人與兒童出現(xiàn)早搏常為器質(zhì)性的;出現(xiàn)頻發(fā)早搏而自己毫無感覺則器質(zhì)性可能大些;在體力活動(dòng)與心率增快時(shí)出現(xiàn)早搏常提示器質(zhì)性疾病可能，因活動(dòng)后心臟負(fù)擔(dān)增加，心肌缺血更加明顯。若早搏時(shí)出現(xiàn)心絞痛或心力衰竭，則肯定是器質(zhì)性的了。凡是有氣急或心臟擴(kuò)大等心臟病表現(xiàn)，或者是具備冠心病易發(fā)因素如高血壓、高血脂、肥胖、家族史等的人出現(xiàn)早搏，多可能為器質(zhì)性。器質(zhì)性早搏對(duì)健康有程度不同的影響，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)而合理的治療。