摘要：正常的二尖瓣關(guān)閉功能取決于瓣葉、瓣環(huán)、腱索、乳頭肌、左心室，這5個(gè)部分的完整結(jié)構(gòu)和正常功能這5個(gè)部分中的任一部分發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能的異常，均可引起二尖瓣關(guān)閉不全。

　　正常的二尖瓣關(guān)閉功能取決于瓣葉、瓣環(huán)、腱索、乳頭肌、左心室，這5個(gè)部分的完整結(jié)構(gòu)和正常功能這5個(gè)部分中的任一部分發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能的異常，均可引起二尖瓣關(guān)閉不全。據(jù)遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院胸腔鏡中心主任程云閣介紹，二尖瓣包括四個(gè)成份：瓣葉，瓣環(huán)，腱索和乳頭肌，其中任何一個(gè)發(fā)生結(jié)構(gòu)異?；蚬δ苁д{(diào)，均可導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全。

　　二尖瓣關(guān)閉不全的主要病理生理改變是二尖瓣返流使得左心房負(fù)荷和左心室舒張期負(fù)荷加重。左心室收縮時(shí)，血流由左心室注入主動(dòng)脈和阻力較小的左心房，流入左心房的返流量可達(dá)左心室排血量的50%以上。左心房除接受肺靜脈回流的血液外，還接受左心室返流的血液，因此左心房壓力的升高可引起肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力的升高，繼而擴(kuò)張和淤血。同時(shí)左心室舒張期容量負(fù)荷增加，左心室擴(kuò)大。慢性者早期通過代償，心搏量和射血分?jǐn)?shù)增加，左心室舒張末期容量和壓力可不增加，此時(shí)可無臨床癥狀;失代償時(shí)，心搏量和射血分?jǐn)?shù)下降，左心室舒張期末容量和壓力明顯增加，臨床上出現(xiàn)肺淤血和體循環(huán)灌注低下等左心衰竭的表現(xiàn)。晚期可出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓和全心衰竭。嚴(yán)重的二尖瓣關(guān)閉不全，手術(shù)是最有效的治療手段。

　　遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院胸腔鏡中心主任程云閣是國(guó)內(nèi)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科醫(yī)師分會(huì)胸腔鏡學(xué)術(shù)委員會(huì)主任委員，完成世界首例胸壁打孔完全胸腔鏡下二尖瓣置換術(shù)，遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院特色治療方法為完全胸腔鏡下?lián)Q瓣手術(shù)，即術(shù)中只要在胸壁打三個(gè)小孔，每個(gè)孔1.5 厘米，能滿足現(xiàn)代人的美觀需求，不切開肌肉，不切開胸骨，術(shù)后疼痛輕，相對(duì)于傳統(tǒng)的開刀手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等技術(shù)特點(diǎn)，與開胸手術(shù)相比改變了傳統(tǒng)的手術(shù)入路、分離步驟、結(jié)扎與縫合方式以及手術(shù)過程中的觀察方式。目前臨床應(yīng)用廣泛。