摘要：胸腔鏡手術(shù)是興起于20世紀(jì)90年代初的一種全新的手術(shù)治療方法，其操作的熒屏顯示器增加了手術(shù)者的視力和視域，擴(kuò)大了手術(shù)范圍，方便了術(shù)中配合。高技術(shù)的內(nèi)鏡器械提高了手術(shù)速度和質(zhì)量。它改變了一些胸外科疾病的治療概念，受到了胸外科界的極大關(guān)注，顯示了較好的應(yīng)用。

　　胸腔鏡右側(cè)肺大皰切除術(shù)操作目的

　　置入胸腔鏡后做全面檢查，根據(jù)CT片提示，找出肺大皰。如不能發(fā)現(xiàn)肺大皰或漏氣部位，可于胸腔內(nèi)注入生理鹽水，囑麻醉師鼓肺，即可發(fā)現(xiàn)漏氣部位。用切割縫合器將肺大皰一次性進(jìn)行夾取、切割和縫合。胸腔鏡右側(cè)肺大皰切除術(shù)操作簡單，節(jié)約時(shí)間，療效可靠，并發(fā)癥少，近年來已成為胸腔鏡切除肺大皰的較好方法。所有肺大皰均應(yīng)全部切除，不能遺漏。

　　胸腔鏡右側(cè)肺大皰切除術(shù)術(shù)后護(hù)理

　　1、臥位護(hù)理：

全身麻醉術(shù)后患者未清醒時(shí)協(xié)助取平臥位，頭偏向一側(cè)，麻醉清醒后，協(xié)助采取半坐臥位，保持呼吸及引流通暢，患者出現(xiàn)休克狀態(tài)時(shí)，協(xié)助采取平臥位。

　　2、排便護(hù)理：

排便的順利與否對心肌梗死的恢復(fù)至關(guān)重要?；颊咄虮忝赜昧^猛，增加心臟負(fù)擔(dān)，而誘發(fā)心律失常，心力衰竭，甚至心臟內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致心臟前后負(fù)荷增加而致心力衰竭。保持大便通暢，減少腹脹，禁食辛辣及易發(fā)酵食物，宜多吃水果和含粗纖豐富的食物并指導(dǎo)患者在床上用便器的方法和定時(shí)排便的習(xí)慣。

　　3、飲食護(hù)理：

呼吸機(jī)輔助通氣期間，患者無法進(jìn)食，按醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)、喂養(yǎng)泵經(jīng)十二指腸營養(yǎng)管給予營養(yǎng)支持，給予低脂肪、低膽固醇、高維生素、低鹽飲食，宜少量多餐，避免一次進(jìn)食過多，從而加重心臟的負(fù)擔(dān)。

　　4、心理護(hù)理：

患者在術(shù)后第1天，并發(fā)出現(xiàn)呼吸功能衰竭，心肌梗死，并伴有恐懼、焦慮、憂愁、悲觀等心理反應(yīng)，直接影響其治療和康復(fù)，呼吸機(jī)輔助通氣期間，患者家屬探視較少，易在心理上突出表現(xiàn)為無價(jià)值感和孤獨(dú)感，擔(dān)心自己的疾病無法醫(yī)治及醫(yī)療費(fèi)用昂貴。在患者行呼吸機(jī)輔助通氣治療期間，護(hù)理人員全程照顧其生活護(hù)理，在治療、護(hù)理過程中加強(qiáng)溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)了解患者生活和心理的需求。

　　5、功能訓(xùn)練：

拔除氣管插管后，應(yīng)該鼓勵(lì)患者盡快適應(yīng)社會(huì)及身體功能的改變，加強(qiáng)功能鍛練和康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體的被動(dòng)及主動(dòng)練習(xí)、呼吸功能、語言能力及記憶力的訓(xùn)練，教會(huì)患者及家屬自我護(hù)理方法，以恢復(fù)自理及工作能力，盡早回歸社會(huì)。

　　6、出院指導(dǎo)：

出院后應(yīng)該加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)食低脂、粗纖維、營養(yǎng)豐富的飲食，保持大便通暢，練習(xí)腹式呼吸和縮唇式呼氣，適當(dāng)輕體力活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。