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上海遠大心胸醫(yī)院
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主動脈夾層動脈瘤防治要點
時間:2012-12-15 14:49來源:求醫(yī)網(wǎng)
摘要:由于主動脈夾層動脈瘤發(fā)病常常沒有前兆,不少患者一發(fā)病就在三兩分鐘內(nèi)猝死,無法實施搶救。目前患高血壓的中年男士為發(fā)病的高危群體,一定要注意控制好血壓。
由于主動脈夾層動脈瘤發(fā)病常常沒有前兆,不少患者一發(fā)病就在三兩分鐘內(nèi)猝死,無法實施搶救。目前患高血壓的中年男士為發(fā)病的高危群體,一定要注意控制好血壓。如果有劇烈的胸腹背部疼痛或者難以控制的高血壓,一定要到醫(yī)院做相關檢查,不可懈怠。90%的患者在主動脈夾層動脈瘤急性發(fā)病(內(nèi)膜撕裂)時,會出現(xiàn)突發(fā)的心前區(qū)、胸背部、腰背部或腹部劇烈疼痛。疼痛常在做某些突發(fā)動作時出現(xiàn),如提重物、打籃球及異常激動時,打哈欠、咳嗽、用力排便等動作也可誘發(fā)。疼痛像刀割或撕裂樣,從胸骨后或胸背部沿主動脈向遠端放射?;颊叱3┰瓴话?,大汗淋漓,有瀕死感,甚至因疼痛而昏厥?;颊呷缒軓募毙云谛掖嫦聛恚乇惩纯稍趲滋旌笾饾u消失或轉為隱痛。
遺憾的是,主動脈夾層動脈瘤在臨床上常常被誤診,如有的動脈瘤患者出現(xiàn)胸痛,沒有把它當回事,輕描淡寫地述說癥狀,更不配合做相關檢查,當作心?;蛐慕g痛處理,等到發(fā)病時再診治,已回天無力。中年人要隨時傾聽自己身體發(fā)出的警訊,改良生活方式,其對健康水平的影響程度是舉足輕重的。
主動脈夾層動脈瘤是主動脈疾病中常見的災難性病變,一旦確診當立即治療。及時進行主動脈夾層外科手術是治療該病單獨切實有效的手段。
近年來,微創(chuàng)腔內(nèi)隔絕術成為治療主動脈夾層動脈瘤的又一方法。動脈瘤腔內(nèi)隔絕術的設計思想是將人工血管經(jīng)遠端淺表動脈導入,利用支架的彈性擴張力將人工血管無縫合固定于病變動脈兩端的正常動脈壁,使高速、高壓的動脈血流與擴張薄弱的動脈瘤壁隔絕,而達到預防動脈瘤破裂的目的。
使用腔內(nèi)隔絕術治療胸主動脈夾層動脈瘤時,要確保移植物經(jīng)夾層動脈瘤真腔導入,釋放后完全封閉內(nèi)膜破口,使主動脈血流不再進入夾層假腔而只能經(jīng)人工血管流入夾層遠端真腔,而夾層假腔內(nèi)血液則形成血栓,血栓機化后使主動脈壁結構增強。這樣就在預防動脈瘤破裂的同時恢復了夾層遠端真腔供血。因此,腔內(nèi)隔絕術治療胸主動脈夾層動脈瘤完全可以達到胸主動脈重建術的治療效果,附和該病的手術治療原則。
當然,微創(chuàng)腔內(nèi)隔絕術也有其適應癥,不是所有的病人都適合這種方法。醫(yī)生會根據(jù)病情制訂適合的治療方案,幫助患者戰(zhàn)勝病魔。