手術修補是胸主動脈瘤惟一有效的治療。

手術適應癥：

1、無癥狀的胸主動脈瘤直徑大于5cm

2、有癥狀的胸主動脈瘤和主動脈破裂

3、年直徑增加1cm以上的胸主動脈瘤

4、主動脈瓣疾病合并升主動脈擴張直徑大于4.5cm

5、胸主動脈假性動脈瘤

手術方法：

1、升主動脈替換術

2、主動脈根部替換術

3、主動脈弓部替換術

4、胸降主動脈置換術

5、胸腹主動脈替換術

是否要施行手術取決于動脈瘤的大小、部位、有無癥狀及患者的一般狀況。橫徑＜5cm的動脈瘤極少破裂，而＞10cm者經(jīng)常破裂，有疼痛或壓迫癥狀提示破裂的可能性大。若患者有巨大動脈瘤，尤其有瘤體擴張，或壓迫臨近器官而出現(xiàn)癥狀時，應緊急手術。

由于主動脈瓣關閉不全或主動脈瘺引起心衰時也需須進行手術。若瘤體小，無癥狀，則并不急于手術。胸主動脈橫段手術的危險最大，因為手術需要體外循環(huán)完整的心肺分餾。

胸主動脈降段手術危險相對較小，而胸主動脈升段手術的危險性介于兩者之間。對于大多數(shù)老年人不應考慮手術治療，但應每4—6月做一次胸部X線檢查。對于擴張＜8cm的無癥狀者可采用保守療法。不應選用增加心臟排出量和擴張血管的藥物，可以選用β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑。

預后：長期隨訪，5年死亡率為50％，10年死亡率為70％，半數(shù)死于有關心血管病，三分之一死于動脈瘤破裂。死亡率與動脈瘤的部位無關。若患者高齡，動脈瘤＞6cm，伴發(fā)高血壓或其他心血管疾病，則死亡率增高。