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上海遠大心胸醫(yī)院

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如何治療食道癌術(shù)后肺部感染

時間:2012-02-15 10:35來源:求醫(yī)網(wǎng)

食道癌又叫食管癌,是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤,占所有惡性腫瘤的2%。全世界每年約有22萬人死于食道癌,我國是食道癌高發(fā)區(qū),因食道癌死亡者僅次于胃癌居第二位,發(fā)病年齡多在40歲以上,男性多于女性,但近年來40歲以下發(fā)病者有增長趨勢。食道癌的發(fā)生與亞硝胺慢性刺激、炎癥與創(chuàng)傷,遺傳因素以及飲水、糧食和蔬菜中的微量元素含量有關(guān)。

肺部感染是目前臨床常見的食道癌術(shù)后并發(fā)癥,由于手術(shù)導致腸道細菌移位、長期留置胃管導致呼吸道分泌物潴留、食管胃反流導致誤吸等原因造成細菌在肺部繁殖,導致痰液增多、排痰不暢等引發(fā)感染?;颊叨啾憩F(xiàn)為咳嗽、胸悶、呼吸困難等。食道癌術(shù)后肺部感染如不及時治療,不僅會影響治療效果,也會加大治療難度。食道癌術(shù)后肺部感染是威脅患者生命的重要原因之一,高度重視食道癌術(shù)后肺部感染是提高患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵所在。所以,食道癌術(shù)后的營養(yǎng)支持和藥物鞏固治療對于預防肺部感染尤為重要。

那么,食道癌術(shù)后肺部感染該怎么治療呢?首先應做到以下幾點:

1、控制肺部感染:排痰不暢是肺部感染最主要的原因,食道癌術(shù)后由于疼痛引起的呼吸淺快也會影響痰液排出,臨床可通過鼓勵并指導病人進行有效地咳嗽排痰、吸痰、霧化吸入、應用抗生素及營養(yǎng)支持等綜合護理措施,有效清除呼吸道分泌物,使肺部感染得到盡早控制。

2、有效排痰的護理:食道癌術(shù)后常出現(xiàn)肺部感染,由于麻醉影響,肺被牽拉、壓迫,術(shù)后疼痛造成患者的呼吸淺快,食管癌導致的營養(yǎng)不良,呼吸肌肌力下降,以至于老年人肺發(fā)生退行性變化或合并慢性阻塞性肺病,致使呼吸道分泌物潴留,細菌繁殖引起肺部感染,排痰不暢是肺部感染最主要的原因,慢性阻塞性肺病、胸胃壓迫是其中重要的原因,疼痛引起的呼吸淺快也影響痰液排出。為了有效地清除呼吸道分泌物,我們在病人排痰中采取了“濕、拍、翻、流、咳、吸”等綜合護理措施,有效地消除了呼吸道分泌物,使肺部感染得到盡早控制。

3、提高機體免疫力:充分的營養(yǎng)支持是提高食道癌術(shù)后患者免疫力的關(guān)鍵,由于食道癌術(shù)后嚴格禁食,為維持患者機體需要,應給予適當?shù)撵o脈和腸內(nèi)營養(yǎng)支持,可有效增強腸道的機械和免疫屏障功能,防止細菌和毒素移位,促進患者免疫功能的恢復,還可有效降低食道癌術(shù)后肺部感染的發(fā)生率。

4、藥物支持:食道癌術(shù)后肺部感染會導致病情加重,在給予抗感染藥物治療改善肺部痰液淤積等不良體征的同時可合并治療食道癌的中藥進行鞏固治療,且毒副作用小,可有效保護患者免疫功能。