【摘要】：巨大型腦動(dòng)脈瘤占腦動(dòng)脈瘤的2%～5%。其分布異于一般中、小型腦動(dòng)脈瘤，40%分布于頸動(dòng)脈，30%分布在椎基動(dòng)脈，在椎基動(dòng)脈好發(fā)為其特點(diǎn)。病人年齡、性別同一般動(dòng)脈瘤。

　　巨大型腦動(dòng)脈瘤指直徑≥2.5cm的腦動(dòng)脈瘤，它們?cè)诜植?、臨床表現(xiàn)和診斷治療等方面不同一般中小型動(dòng)脈瘤。

　　巨大型腦動(dòng)脈瘤占腦動(dòng)脈瘤的2%～5%。其分布異于一般中、小型腦動(dòng)脈瘤，40%分布于頸動(dòng)脈，30%分布在椎基動(dòng)脈，在椎基動(dòng)脈好發(fā)為其特點(diǎn)。病人年齡、性別同一般動(dòng)脈瘤。

　　巨大型腦動(dòng)脈瘤的臨床表現(xiàn)

　　1.顱內(nèi)占位表現(xiàn)：

　　為巨型腦動(dòng)脈瘤的主要表現(xiàn)，依所在部位不同可表現(xiàn)眶后痛、復(fù)視或眼瞼下垂以及大量鼻出血等(海綿竇內(nèi)動(dòng)脈瘤)，不對(duì)稱性視野缺損、單側(cè)視力減退(頸眼動(dòng)脈瘤)、癲癇、智力減退伴視野缺損(頸內(nèi)動(dòng)脈分叉動(dòng)脈瘤)，精神癥狀伴視野缺損(前交通動(dòng)脈瘤)，癲癇、輕偏癱(大腦中動(dòng)脈瘤)，共濟(jì)失調(diào)、癡呆、眼肌麻痹和Weber征(基底動(dòng)脈分叉動(dòng)脈瘤)，展神經(jīng)麻痹、腦積水、癡呆和錐體束征(基底動(dòng)脈主干動(dòng)脈瘤)，橋小腦角征如聽力減退、半側(cè)面部感覺異常、面癱等(椎基動(dòng)脈匯合處動(dòng)脈瘤)，后組腦神經(jīng)麻痹、四肢輕癱、呼吸困難等(椎動(dòng)脈瘤)。

　　2.蛛網(wǎng)膜下腔出血：

　　發(fā)生率為14%～35%。雖然巨型腦動(dòng)脈瘤內(nèi)常有血栓形成，約見40%病例，但仍容易出血。由于巨型動(dòng)脈瘤的瘤壁張力高，較小型動(dòng)脈瘤更易引起大出血。按Laplace定律：動(dòng)脈瘤壁張力=PR/2e，P為瘤內(nèi)壓力，R是瘤直徑，e為瘤壁厚度，可見瘤越大，瘤內(nèi)壓越大，瘤壁承受張力亦更大。