【摘要】：美西律是最常用的治療室性早搏藥物，普羅帕酮適用于心肌炎后遺癥引起的心率偏快的頻發(fā)室性早搏病人。

　　正常人的心跳都是由領(lǐng)導(dǎo)心跳(心臟收縮搏動(dòng))的總指揮部----竇房結(jié)(是一小塊位于右心房上方含有起搏細(xì)胞的特殊心肌組織)發(fā)出電興奮沖動(dòng)，再傳到心房，繼由心房向下傳到房室結(jié)交界區(qū)，然后通過房室束(喜氏束)下傳到左和右兩根束支再通過浦金野氏纖維而分別傳到左右心室肌肉，引起心臟收縮(即心臟跳動(dòng))。所以，心電圖上的正常心跳節(jié)律就叫做竇性心律，其每次跳動(dòng)的間歇距離基本相等，而且和脈搏的搏動(dòng)次數(shù)是一致的。正常人心跳(脈搏)次數(shù)每分鐘是60~100次，大于100次/分為竇性心動(dòng)過速，小于60次/分為竇性心跳過緩。

　　如果由于某種原因，使竇房結(jié)以外的其他部位(即異位，如心房、房室結(jié)或心室)的心肌自律性增高或折返而自行獨(dú)立提前(或額外)發(fā)生一次心電興奮擊動(dòng)，使心跳(脈搏)搶先發(fā)生一次搏動(dòng)，然后出現(xiàn)一較長的間歇期(即心電代償期)，令人感到好像心跳(脈搏)停跳了一次。這種現(xiàn)象就叫做早搏。

　　“頻發(fā)室性早搏的病人”應(yīng)根據(jù)病因、心功能情況以及心率的快慢，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理選用下列藥物治療。

　　美西律(慢心律)是最常用的治療室性早搏藥物。適用于心功能良好的室性早搏病人?？诜看?片(每片50毫克)，每日3次，有效后改為每次2片，每日3次維持。副作用以胃腸道反應(yīng)為多見。嚴(yán)重心衰、病竇綜合征、Ⅰ度或Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯、雙束支傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重肝功能損害者禁用。孕婦及哺乳期婦女慎用。帕金森綜合征病人應(yīng)用后，可使震顫加劇。

　　普羅帕酮(心律平)適用于心功能良好的冠心病、心肌炎后遺癥引起的心率偏快的頻發(fā)室性早搏病人。口服每次3片(每片50毫克)，每日3次，有效后改為每次2片，每日3次維持。對有嚴(yán)重心衰、心源性休克、顯著心動(dòng)過緩、竇房、房室結(jié)和室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、病竇綜合征、明顯的電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重的阻塞性肺病、哮喘及明顯低血壓者禁用。

　　乙嗎噻嗪(莫雷西嗪)對缺血性心臟病引起的頻發(fā)室性早搏病人有較好治療效果?？诜看?片(每片50毫克)，每日3次，有效后改為每次2片，每日3次維持?？芍驴诟?、輕度胃腸道反應(yīng)。個(gè)別病人在服藥早期可有口唇麻木或欣快感。房室傳導(dǎo)阻滯、病竇綜合征、嚴(yán)重低血壓者禁用。嚴(yán)重肝腎功能障礙者慎用。

　　胺碘酮(可達(dá)龍)適用于心功能較差、心跳偏快的頻發(fā)室性早搏病人?？诜看?片(0.2克)，每日3次，半周后改為每次1片，每日2次，再一周后改為每次1片，每日1次，最后可改為每次半片，每日1次維持?？芍滦穆拭黠@減慢、心電圖Q-T間期延長，偶可致甲狀腺功能紊亂。