霉菌性陰道炎

　　患霉菌性陰道炎時(shí)，白帶色黃或白，多數(shù)質(zhì)地粘稠，有時(shí)也可質(zhì)地稀薄，典型的白帶呈豆腐渣樣或乳凝塊狀;霉菌性外陰炎的臨床癥狀為瘙癢、灼熱感及小便痛(并發(fā)尿道炎)，許多婦女主訴性交疼痛。外陰周圍常發(fā)紅、水腫。表皮的變化多種多樣：可發(fā)生很淺的水皰丘疹，成群出現(xiàn);亦可形成濕疹狀糜爛，局限于外陰或向周圍擴(kuò)展至?xí)帯⒏亻T周圍及股生殖皺襞，直至大腿內(nèi)側(cè)，外表完全類似急性或亞急性濕疹，陰唇之間及陰蒂附近粘膜增厚，互相接觸的皮膚表面潮紅糜爛;個(gè)別可引起微小的白色膿皰，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生潰瘍，患處疼痛，局部淋巴結(jié)發(fā)炎。

　　滴蟲性陰道炎

　　滴蟲性陰道炎的白帶為稀膿樣，色黃，有泡沫，或如米泔水樣，色灰白，白帶味臭;滴蟲性外陰炎常繼發(fā)于滴蟲性陰道炎。女性的陰道毛滴蟲多寄生于陰道、尿道、前庭大腺及膀胱。前庭大腺受累者罕見。陰道毛滴蟲是一種鞭毛蟲，比多形核白細(xì)胞大許多，呈梨形，頂端有鞭毛四條，尾部有軸柱凸出，可以寄生在人體內(nèi)而不引起臨床癥候。某些細(xì)菌可誘致滴蟲活躍而產(chǎn)生癥狀，但體內(nèi)抗體又可以直接或間接傳播，主要通過(guò)浴池、浴具、游泳池、或未徹底消毒的醫(yī)療器械等途徑間接傳播。直接傳播可以通過(guò)性交，從男性泌尿系統(tǒng)傳來(lái)，患者的尿液及糞便也可能是來(lái)源。潛伏期為4～28天，陰道粘膜有紅色小顆?；蝠鳇c(diǎn)。ph值較正常高。陰道有多量黃綠色或灰色泡沫分泌物流出，有腥臭味，有時(shí)混有少許血液或?yàn)槟撔?，分泌物刺激外陰而有癢感。外陰發(fā)紅，甚或出現(xiàn)炎性潰瘍，有的因濕潤(rùn)及擦傷所致，可蔓延至生殖股皺襞。性交時(shí)疼痛，并可有尿痛，尿頻等癥狀。

　　宮頸糜爛

　　宮頸糜爛時(shí)白帶一般色黃，質(zhì)粘如膿涕，多無(wú)味;宮頸由于炎癥的刺激程度不同，宮頸處粘膜柱狀上皮生長(zhǎng)較慢，上皮平坦，外表光滑，即為單純性糜爛;柱狀上皮生長(zhǎng)速度快，形成腺體增生時(shí)為腺樣糜爛。如果腺體擴(kuò)張則可為濾泡型糜爛，同時(shí)伴間質(zhì)增生，形成小的突起，被覆柱狀上皮不均，則形成乳頭狀糜爛。上述類型常可混合發(fā)生。宮頸糜爛是婦科疾病中最常見的一種。主要癥狀為白帶增多，常呈膿性。可有下腹及腰骶部墜痛及膀胱刺激癥狀;糜爛面較重的病人可伴不同程度淡血性分泌物，典型者在性生活后有血性分泌物，宮頸粘稠膿性分泌物，不利精子通過(guò)，造成不孕。

　　淋病

　　淋病的白帶則為黃膿樣;淋病是由淋病奈瑟菌(淋菌)感染引起的泌尿生殖道化膿性炎癥，主要發(fā)生在尿道和子宮頸粘膜，也可累及眼、咽、直腸和盆腔。淋菌偶爾也可從粘膜進(jìn)入血循環(huán)，引起廣泛的病變，稱為播散性淋菌感染(dgi)。成人淋病主要通過(guò)性交傳染。性接觸的傳播途徑也存在，例如接觸被帶菌分泌物污染的衣物和在分娩時(shí)新生兒通過(guò)母親感染的產(chǎn)道。淋病是我國(guó)最常見的性病之一。

　　子宮內(nèi)膜炎

　　其感染可以由性傳播性疾病引起，但有時(shí)也可以沒(méi)有明顯的誘因。主要為細(xì)菌感染，感染細(xì)菌的種類有：葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、厭氧菌，此外還有淋菌。此外還有支原體等病原體感染。按照感染的致病菌可以分為結(jié)核性和非結(jié)核性兩種。結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎是由于結(jié)核桿菌感染引起的，多繼發(fā)于輸卵管結(jié)核。非結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎較為多見，由一般病原菌感染引起，常見于月經(jīng)期、流產(chǎn)及分娩后：如分娩時(shí)胎盤和胎膜殘留、月經(jīng)期性交、長(zhǎng)期子宮出血、不完全性流產(chǎn)感染、消毒不嚴(yán)的婦科檢查、子宮腔內(nèi)操作如人工流產(chǎn)及各種陰道式手術(shù)的上行感染、子宮頸炎、宮頸癌的上行感染、子宮內(nèi)膜息肉或黏膜下肌瘤壞死引起的感染。

　　子宮內(nèi)膜炎是由于細(xì)菌沿陰道，宮頸上行或沿輸卵管下行以及經(jīng)淋巴系統(tǒng)到達(dá)子宮內(nèi)膜所引起的。多數(shù)為從陰道，宮頸上行引起。在正常情況下，女性陰道呈酸性環(huán)境，宮頸有粘液栓，這是人體的生理屏障，可以抵御細(xì)菌的侵入。但是，在特殊情況下，如經(jīng)期，分娩，流產(chǎn)后及各種宮腔操作時(shí)，這種屏障作用減弱甚至消失，易引起細(xì)菌的侵入，造成子宮內(nèi)膜炎，另外，不注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)期性交及與患有性病的異性性交，也易發(fā)生此病，老年婦女由于體內(nèi)雌激素下降，陰道內(nèi)酸度下降及宮頸粘液栓減少，易出現(xiàn)老年性陰道炎，并進(jìn)一步發(fā)展為子宮內(nèi)膜炎。

　　腫瘤

　　屬婦科范圍的腫瘤中，能表現(xiàn)白帶異常者，最常見的是子宮頸癌。早期僅有粘液樣白帶增多，晚期因?yàn)槟[瘤組織壞死、分解，除白帶量的增多，且伴有明顯的惡臭。此外，輸卵管癌早期癥狀中，最易引起人們注意的就是有大量清水樣白帶。粘膜下子宮肌瘤繼發(fā)感染壞死時(shí)，出現(xiàn)大量血性或膿性白帶，也可具有極大臭味。子宮體癌晚期常具有血性或膿性白帶，但無(wú)明顯腹痛。這些腫瘤多好發(fā)于中、老年婦女。

　　異物

　　幼女由于無(wú)知將異物放入陰道，而引起白帶增多者，在臨床并不少見。陰道的或作腹部的手術(shù)以后，如有紗布或棉球遺忘在陰道內(nèi)，皆可引起大量膿性白帶，日久而有臭味。陰道內(nèi)放栓劑或子宮托、宮腔內(nèi)有避孕環(huán)，如不注意衛(wèi)生，也可刺激局部，發(fā)生炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)大量白帶。

　　總之，異常白帶雖然最易引起患者的注意與警惕，但異常的白帶只能認(rèn)為是各種婦科疾病所表現(xiàn)的癥狀之一。因此，發(fā)現(xiàn)白帶有異常表現(xiàn)時(shí)，首先需注意其是否為生理改變，如果量和性狀的變化，已超過(guò)生理范圍，特別是處于更年期或絕經(jīng)期好發(fā)腫瘤的年齡，應(yīng)盡早就醫(yī)，追根尋源，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病和給予適當(dāng)處理。切不可自己摸索用藥，延誤病情。處理異常白帶的關(guān)鍵，還在于治療其原始的疾病。