賁門(mén)失弛緩癥是由食管-神經(jīng)肌肉功能障礙所致的疾病，其主要特征是食管下端括約肌(LES)高壓和對(duì)吞咽動(dòng)作的松弛反應(yīng)減弱，臨床上主要表現(xiàn)為吞咽困難、胸痛、食物反流和進(jìn)食后嘔吐，長(zhǎng)期發(fā)作可導(dǎo)致患者極度消瘦和營(yíng)養(yǎng)不良。

　　目前的治療主要通過(guò)外科手術(shù)切斷食管下端肌束，降低LES的壓力來(lái)改善癥狀，但創(chuàng)傷大、患者接受度低。內(nèi)鏡下氣囊擴(kuò)張或支架置入術(shù)、內(nèi)鏡下肉毒素注射及藥物療法雖然創(chuàng)傷小，但長(zhǎng)期療效不理想，復(fù)發(fā)率較高。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷提高，經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開(kāi)術(shù)(peroral endoscopic myotomy, POEM)逐漸成為了治療賁門(mén)失弛緩癥的一種新的選擇，由于POEM術(shù)是在內(nèi)鏡直視下徹底切斷食管下端環(huán)形肌層，該手術(shù)于年學(xué)者井上首次應(yīng)用于臨床，年底國(guó)內(nèi)醫(yī)院率先開(kāi)展，可以預(yù)期POEM將取代傳統(tǒng)的擴(kuò)張和支架置入術(shù)，成為治療賁門(mén)失弛緩癥的優(yōu)選方法。但POEM對(duì)大多數(shù)內(nèi)鏡醫(yī)師而言仍屬高難度和高風(fēng)險(xiǎn)操作，目前國(guó)內(nèi)僅有少數(shù)醫(yī)院開(kāi)展。

　　我院消化內(nèi)科于-7-26成功開(kāi)展首例POEM術(shù)?；颊?，男，38歲，因"進(jìn)食阻塞感1年半"入院，診斷為"賁門(mén)失弛緩癥"，自距門(mén)齒30cm處用hook刀切開(kāi)食管黏膜層，開(kāi)鑿隧道口，建立隧道至距門(mén)齒50cm處，再用海博刀及IT刀切斷食管環(huán)形肌，然后用鈦夾封閉隧道口，手術(shù)由我科汪芳裕主任醫(yī)師完成，在氣管插管麻醉下進(jìn)行，時(shí)間1小時(shí)35分鐘。術(shù)后2天患者恢復(fù)流質(zhì)飲食，吞咽困難和嘔吐癥狀完全消失，術(shù)后5天患者出院。

　　POEM手術(shù)的開(kāi)展，標(biāo)志我科內(nèi)鏡微創(chuàng)治療技術(shù)步入國(guó)內(nèi)外消化內(nèi)科前列。