我們經常會遇到一些糖尿病患者，使用調脂藥后，血脂水平達到了檢驗報告標注的正常參考值范圍，醫(yī)生仍開出調脂藥時感到迷茫。血脂“正常”了，是否還要服用調脂藥呢?

　　眾所周知，高脂血癥可能引起動脈粥樣硬化。血脂“正?！绷?，這一危險因素是否解除了?與健康人群相比，處于高血糖環(huán)境下的血脂紊亂，對心血管的危害更大。因此糖尿病患者的血脂水平不能完全按一般健康人群的化驗單上的“正?！敝荡_認已達療效而停藥，而應將血脂控制得更嚴，才能降低心血管疾病的發(fā)生率。

　　所做的阿托伐他汀臨床研究表明，不管患者膽固醇水平高還是低，糖尿病患者每天服用10mg阿托伐他汀，來降低“低密度脂蛋白”和“總膽固醇”，均能明顯預防心腦血管病的發(fā)生。優(yōu)秀的《柳葉刀》雜志曾有報道，不論患者的性別、年齡和膽固醇基線水平怎樣，每天服用具有降低LDL(低密度脂蛋白)和總膽固醇的藥——辛伐他汀40mg,在平均5年左右的治療時間，患者的心腦血管疾病的發(fā)生率下降了1/4。該研究提示我們，降低膽固醇治療對有冠心病和腦血管病危險的患者有益，甚至對膽固醇水平正常或膽固醇水平偏低的患者都可以預防其中風和心臟病的發(fā)生。而糖尿病患者降低膽固醇治療收益更大。

　　多項醫(yī)學研究表明，血脂達標值要因人而異。對存在可能發(fā)生卒中、冠心病、心肌梗死等高風險因素患者，不再單用“血脂合適范圍參考值”做指標，而應將患者的心血管風險分為極高危、高危、中?；虻臀?，以此指導是否使用調脂藥。生活方式干預是基礎，但對高危/極高危人群啟動藥物治療更積極。除LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)