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廣州后勤醫(yī)院耳鼻喉科
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意外性耳聾能治好嗎
時(shí)間:2013-11-01 15:58來源:求醫(yī)網(wǎng)
鼓膜不僅是耳部重要的傳音器官,亦是中耳腔的一個(gè)保護(hù)裝置,它使中耳腔與外耳道隔絕,防止外界污染源引起中耳腔的感染。如果它因?yàn)槟承┰蚨l(fā)生穿孔,不僅使聽力下降,還易造成中耳的反復(fù)感染。許多人發(fā)生了鼓膜穿孔自己并不知悉,或者知道但卻不了解鼓膜穿孔可以通過人工進(jìn)行修補(bǔ),以至拖延時(shí)日讓耳朵長期忍受聽力不好和反復(fù)發(fā)作中耳炎的痛苦。
事實(shí)上,鼓膜和人體其他組織一樣,都有強(qiáng)大的再生能力。鼓膜從外面看就象一把蒲扇堵在外耳道深部,只不過它的扇面是由半透明的薄膜構(gòu)成的,略呈白色,厚度只有0.1毫米。這把“蒲扇”分為兩部分,位于上方較小的部分叫松馳部,其余大部分是緊張部,兩部分加起來的面積不過90平方毫米,不會(huì)大于手的小指的指甲蓋。這樣稱呼鼓膜的兩部分是有道理的,因?yàn)榫o張部是由位于內(nèi)面的內(nèi)皮層、中間的纖維層和外面的上皮層三層組成,其中纖維層又包括放射狀纖維和環(huán)狀纖維兩部分,就象織好的蜘蛛網(wǎng)一樣,所以富有彈性,繃得緊緊的,故叫緊張部。而松馳部沒有纖維層,所以顯得菲薄又松軟,故叫松馳部。
鼓膜的上皮層和內(nèi)皮層都是人體中再生能力最強(qiáng)的組織,加上內(nèi)外層之間豐富的血管所提供的營養(yǎng),所以鼓膜的再生能力和自愈傾向都很強(qiáng)大。很多外傷性的鼓膜穿孔,只要不繼發(fā)感染,保持干燥,都能在短期內(nèi)自動(dòng)愈合。
原因有二:一是缺乏支撐物,二是鼓膜各組織的生長速度不一致。機(jī)體組織的修復(fù)愈合都有一個(gè)接觸遏制現(xiàn)象,通俗的講就是“會(huì)師停戰(zhàn)”,就好比敵人被紅軍包圍,包圍圈逐漸縮小,等到敵人被消滅光,紅軍勝利會(huì)師,戰(zhàn)斗也就停止了。鼓膜穿孔的愈合過程也是這樣,上皮組織創(chuàng)緣在增殖對(duì)攏以后就停止生長了。由于炎癥造成的穿孔多呈圓形(外傷性穿孔多呈裂隙形),穿孔周邊的上皮向中間生長缺乏“階梯”,加上外面的上皮層生長特別快,它就會(huì)沿穿孔邊緣包裹中層組織與內(nèi)面的內(nèi)皮層“勝利會(huì)師”,從而停止生長,遺留下穿孔。
修補(bǔ)鼓膜穿孔正是利用了它強(qiáng)大的再生能力,利用各種方法刺激組織新生;但又要防止穿孔邊緣組織的自愈傾向,阻止內(nèi)外上皮層之間的“會(huì)師”;并提供一種支撐物,起到階梯和橋梁作用,讓穿孔邊緣的新生組織在“階梯”或“橋梁”上爬行向中心生長,最后在中心“會(huì)師”,封閉穿孔。一般情況下,支撐物在完成使命以后就會(huì)干枯脫落。