2月23日下午，德州市人民醫(yī)院兒科主任、主任醫(yī)師江麗做客大眾網(wǎng)“空中診所”欄目，講解了春季小兒多發(fā)疾病的預(yù)防和治療，并一一解答了網(wǎng)友提出的問題。

　　2月23日下午，德州市人民醫(yī)院兒科主任、主任醫(yī)師江麗做客大眾網(wǎng)“空中診所”欄目，講解了春季小兒多發(fā)疾病的預(yù)防和治療，并一一解答了網(wǎng)友提出的問題。

　　春季乍暖還寒，氣候干燥，是諸多傳染病的多發(fā)季節(jié)。兒童抵抗力較弱，每年春季都有很多兒童感染傳染性疾病，因而做好防護(hù)工作非常重要。江主任講解了幾種春季多發(fā)的兒童傳染病的防治知識，以下是訪談實(shí)錄。

　　春季兒科的疾病是比較多的，尤其是小孩傳染病發(fā)病機(jī)會多，比如流行性感冒，流行性腮腺炎，水痘、麻疹，手足口病，還有肺炎等。

　　流行性感冒

　　首先比較容易發(fā)生的就是流行性感冒，流行性感冒是病毒引起的，可以分甲型、乙型、丙型。前幾年流行的甲型流感病毒 HINI 引起的臨床癥狀非常重，而且進(jìn)展速度快，非常兇險。今年春季流行感冒也是比較多的，有發(fā)燒、打噴嚏、流鼻涕、嘔吐、腹瀉等一系列的臨床表現(xiàn)。如果得不到控制，會并發(fā)心肌炎，腦炎，肺炎等。這種疾病對小兒健康的影響是非常大的，所以要注重預(yù)防。流行性感冒主要是飛沫傳播所以要注意消毒、隔離、通風(fēng)，嬰幼兒不要與感冒病人接觸。

　　流行性腮腺炎

　　流行性腮腺炎在學(xué)校發(fā)生的比較多，如果在一個班里有一個學(xué)生發(fā)生了腮腺炎。其他學(xué)生也很容易染上。流行性腮腺炎的癥狀有發(fā)燒、腮腺局部腫大，可以并發(fā)胰腺炎、腦炎、睪丸炎，女孩還可能出現(xiàn)卵巢的炎癥。所以如果一個孩子患上腮腺炎，就不要去上學(xué)了，因?yàn)樯蠈W(xué)的過程中會造成腮腺炎的流行、傳播。如果出現(xiàn)并發(fā)癥比如腦炎、睪丸炎、胰腺炎，要及時到醫(yī)院治療。多數(shù)腮腺炎癥狀比較輕，只有腮腺腫大、發(fā)燒等臨床表現(xiàn)，可以通過藥物口服、對癥處理來緩解癥狀。

　　水痘

　　水痘也是學(xué)齡兒童發(fā)生的比較多的傳染疾病，通過病人的飛沫傳播引起。水痘有發(fā)燒、皮疹等臨床表現(xiàn)，但皮疹與其他的皮疹不太一樣，一開始的時候是丘疹，然后形成水泡，水泡破裂形成結(jié)痂。所以一個孩子在起水痘的時候，他的身上有斑疹、丘疹、水泡和結(jié)痂。水痘可并發(fā)水痘腦炎。但是一般的水痘癥狀都是比較輕的。治療也是以抗病毒治療為主，但是避免應(yīng)用激素類藥物，因?yàn)槿绻眉に仡愃幬锟梢允顾坏姆秶鷶U(kuò)大，病情也會加重，如果懷疑這個孩子患的是水痘，要避免應(yīng)用激素類藥物，不然病情會急劇的加重。

　　流行性腦脊髓膜炎

　　流行性腦脊髓膜炎。過去十幾年發(fā)病比較多，通過預(yù)防接種，這幾年發(fā)生率已經(jīng)明顯的下降。流行性腦脊髓膜炎是通過細(xì)菌感染引起的，它發(fā)生的季節(jié)在冬末春初。這種病分爆發(fā)型和普通型。爆發(fā)型的可以在幾天內(nèi)病情急劇加重，威脅病人生命。如果是普通型表現(xiàn)為發(fā)燒、頭疼、嘔吐等臨床表現(xiàn)，要及時診斷治療，注射疫苗以后感染率會大大的下降。

　　手足口病

　　手足口病已經(jīng)有幾十年的歷史了。近幾年在我們國家流行的手足口病病毒有所改變，因?yàn)橛泻芏嗖《径紩鹗肿憧诓?。其中EV71病毒可以在數(shù)小時或者很短的時間內(nèi)，讓病人從沒有癥狀到出現(xiàn)非常嚴(yán)重的呼吸循環(huán)障礙，發(fā)展非常迅速，嚴(yán)重威脅病人的生命。而常見的一般病例表現(xiàn)為發(fā)燒、鼻塞、流鼻涕、嘔吐、腹瀉等這些常見的病毒感染的表現(xiàn)。也有重的病例，表現(xiàn)為腦炎、腦膜炎，呼吸衰竭、循環(huán)衰竭等情況。絕大多數(shù)病例是輕癥型的，通過吃藥，癥狀會逐漸減輕，一般需要一周的時間治愈。如果出現(xiàn)重癥則必須住院治療。手足口病也是春天需要積極預(yù)防的傳染病。手足口病一年四季散發(fā)，每年的3月開始出現(xiàn)，五月到十月是高發(fā)期。

　　肺炎

　　因?yàn)榇杭拘杭膊?shù)量增加，并發(fā)肺炎的發(fā)生率就高。所以春季也是小兒肺炎的高發(fā)季節(jié)。 如果是并發(fā)癥引起的肺炎，不同年齡的患者臨床表現(xiàn)會不一樣。新生兒患肺炎可以不發(fā)燒，所以當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)小孩有肺炎的時候，可能病情已經(jīng)很嚴(yán)重了。新生兒患肺炎會有喘憋、呼吸困難等臨床表現(xiàn)，但不一定發(fā)燒。因?yàn)榘l(fā)燒實(shí)際上是機(jī)體對抗病毒的一種表現(xiàn)，新生兒抵抗力比較差，有時候肺炎非常重的孩子并不發(fā)燒，所以是否發(fā)燒不代表肺炎的輕重。小嬰兒患肺炎會有發(fā)燒、咳嗽、鼻塞、不吃奶這些表現(xiàn)，但不像大孩子那樣肺炎癥狀表現(xiàn)得非常典型。長大一點(diǎn)后，患肺炎的話臨床表現(xiàn)就會變得很明顯典型。

　　臨床上診斷肺炎是比較容易診斷，通過臨床的癥狀、查體的體征可以做出診斷來。有幾種特殊的肺炎通過查體不一定查出來，就需要一些輔助檢查，如血液檢查、胸部X線檢查來對這幾種特殊肺炎進(jìn)行確診，以便對癥治療。

　　一般的肺炎十天左右會治愈。對伴隨心力衰竭、呼吸衰竭等臨床表現(xiàn)的重型肺炎的治療時間要比較長一些。

　　預(yù)防肺炎的話，還是要從預(yù)防感冒開始。

　　最后，對于兒童的健康問題，江主任還給幼兒家長提出建議：首先要注意小孩的疾病防治要從預(yù)防開始。對一些法定的傳染病預(yù)防接種一定要按時接種。對于嚴(yán)重的傳染疾病，哪個時期應(yīng)該注射什么疫苗，這些都有明確的規(guī)定。按照國家規(guī)定給予預(yù)防接種，可以讓孩子避免感染很多傳染病。也并不是說打了疫苗就不會得這種疾病，但是打過疫苗之后即便得了這種疾病，癥狀也相對較輕。

　　江主任對網(wǎng)友提出的問題做了現(xiàn)場解答，以下是訪談實(shí)錄：

　　江主任您好，請問炎虎寧打屁股針時能和別的針?biāo)幒洗蛞会槅?謝謝!

　　不能在一起打，因?yàn)檠诅鷮幨且粋€中藥制劑。不能與別的藥合在一起打。

　　主任你好：請問如何預(yù)防小孩血小板下降?

　　血小板下降往往是一種疾病，如果要是有這個疾病的孩子，應(yīng)該預(yù)防孩子感冒。因?yàn)楦忻暗臅r候會造成孩子血小板下降。因?yàn)檠“逑陆涤谐鲅闆r，所以不能吃對血小板有影響的藥物和食物(抗凝的藥物和食物)。

　　我孩子今年十歲了，從小就暈車、請問有什么辦法嗎?

　　辦法有很多，是人對運(yùn)動的一種過度反應(yīng)，而且女性多于男性。乘暈寧可以有效緩解。乘車時坐在前排，向正前方看也可以緩解。

　　江主任您好!我女兒今年十歲，從出生半年時得過一次肺炎，住院治療。到現(xiàn)在體質(zhì)非常不好，兩次感冒中間隔不幾天。發(fā)燒咳嗽很厲害。每次感冒必須輸液，吃藥打小針很難好。為此全家人都非常著急!請問江主任像我女兒這種情況該怎么辦?需要吃增強(qiáng)抵抗力的藥物嗎。請指點(diǎn)

　　說明孩子抵抗力、免疫力差?？梢酝ㄟ^吃藥來提高免疫力，但是吃免疫力藥物之前應(yīng)去醫(yī)院做一下檢查。因?yàn)槿梭w的免疫力分兩種免疫，不同的免疫力下降治療用藥也不相同。

　　我的孩子四歲了，免疫力低，經(jīng)常感冒，平常應(yīng)注意什么?

　　首先，生活起居很重要。要經(jīng)常做戶外運(yùn)動，增強(qiáng)抵抗力。根據(jù)孩子的體質(zhì)，進(jìn)行體育鍛煉。生活中，衣著要適當(dāng)，不要過于保暖。盡量減少去公共場所的機(jī)會，。按時打預(yù)防針，提前做好預(yù)防。

　　孩子腹部漲痛晚上哭鬧，嘴里潰瘍怎么會事，一歲三個月

　　嘴里潰瘍往往是有感染(細(xì)菌、病毒)，感染的病人也是往往伴隨著消化吸收功能下降。所以孩子會出現(xiàn)腹脹腹痛，孩子出現(xiàn)哭鬧。這時應(yīng)去醫(yī)院檢查一下，看一下孩子患的潰瘍是哪種感染，進(jìn)行相應(yīng)的治療。

　　你好，我想問一下一歲小孩體溫37度3-4用吃藥嗎?怎么辦?會自己好嗎?

　　不一定服退燒藥，因?yàn)?7度3——4是正常體溫(高線)，。如果去醫(yī)院檢查不出病理原因，暫時不用藥。查出原因，對癥因治療就可以了。

　　江大夫你好：請問小孩的中毒性耳聾能否治愈呢，

　　中毒性耳聾可以去耳鼻喉科檢查一下，再決定下一步治療。

　　我兒現(xiàn)在六個月了,經(jīng)查有先心病,{室間隔缺損、在2.5毫米左右}請問江主任孩子多大做手術(shù)好?國家還有這方面的惠民政策嗎?請給推薦幾個做這手術(shù)好的醫(yī)院謝謝!

　　六個月的孩子有室缺可以再觀察，到一周歲左右去醫(yī)院做一個心臟彩超，關(guān)注一下國家衛(wèi)生部醫(yī)改政策對先心病的一些新舉措，如需做手術(shù)，現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)可以不用單一選擇開胸手術(shù)，可以做微創(chuàng)。對孩子的恢復(fù)、治療都是比較好。不過還是要看孩子的情況，適合哪種手術(shù)形式就進(jìn)行哪種手術(shù)。

　　您好 我家寶寶從一出生嗓子像有東西的 喘氣呼呼的 特別是抱起來時最厲害 寶寶現(xiàn)在差八天三個月 麻煩您給講解一下吧

　　這樣的孩子大多情況是先天性喉喘鳴，先天發(fā)育不成熟。不過到一歲左右的時候這樣的癥狀會逐漸消失。盡量避免孩子感冒，因?yàn)楦忻皶又睾⒆拥拇Q，平時可以讓孩子側(cè)臥位，以此來減輕孩子的喘鳴。

　　江主任您好，我是一月八號來的月經(jīng)，我到一月二十一號做的腦CT，現(xiàn)在懷孕了，你說對胎兒影響大嗎?還能要嗎?

　　一點(diǎn)影響都沒有是不可能的，但影響不大?？梢远ㄆ谌ギa(chǎn)科進(jìn)行檢查。

　　你好,我家寶寶四個半月了!大便有時帶泡沫，有時拉黃色水水帶奶瓣,有時拉在尿布上象蛋清一樣膠凍樣的大便,這種情況已有二十多天了!吃母乳! 貼過腹瀉貼效果不明顯!喂過肚拉寶也不好用!怎么回事啊?想添加輔食可以嗎?

　　檢查一下有沒有腸道炎癥。這種腹瀉往往是腸道感染。聽網(wǎng)友敘述應(yīng)該是感染，需要去醫(yī)院做一個化驗(yàn)檢查，不建議添輔食，可以多喝水。

　　你好,我的孩子剛出生十天。黃膽很厲害,孩子不怎么喝水,只吃母乳,喝葡萄糖也不喝。有什么藥或者什么方法可以治療嗎?謝謝

　　絕大多數(shù)是病理性黃疸。因?yàn)辄S疸分為病理性黃疸和生理性黃疸。如果是生理性黃疸的話一般出生十幾天就會消失，看網(wǎng)友的敘述應(yīng)該是病理性黃疸。應(yīng)去醫(yī)院檢查一下，對癥治療。

　　江主任你好，我想問一下，我孩子特別愛吃桔子皮，這是怎么回事啊

　　查一下缺不缺鋅或鐵(是不是身體缺微量元素)如果是缺微量元素引起的，可以補(bǔ)微量元素。

　　江主任，孩子11歲了，這幾天感冒發(fā)燒了，咳嗽，有必要去查血象嗎?

　　持續(xù)的發(fā)燒一定要查血象。

　　江主任，學(xué)校有要求，孩子有必要打流感疫苗嗎?

　　有必要，打流感疫苗可以預(yù)防。即使打了以后也得了流感，癥狀也會相對較輕。

　　主任，現(xiàn)在學(xué)校發(fā)了一張表：注射麻腮疫苗，我記得以前孩子打過，還需要打嗎?

　　近期如果打了疫苗就不用再打了，如果已經(jīng)過了較長時間了建議還是打疫苗。

　　江主任如何早期發(fā)現(xiàn)麻疹，家庭中如何預(yù)防

　　麻疹是一種傳染病，有局部流行的發(fā)生。家中可以做到以下預(yù)防：①切斷傳播途徑;隔離病人②家里要開窗通風(fēng)，把病毒散出去;③地面、桌面保持清潔;④家里的杯子、餐具等要煮服、消毒。