腎炎分為原發(fā)性腎炎和繼發(fā)性腎炎，那么什么是原發(fā)性腎炎和繼發(fā)性腎炎呢?

　　腎小球腎炎按病因可為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性腎小球腎炎指原發(fā)于腎的獨(dú)立性疾病。病變主要累及腎。繼發(fā)性腎小球腎炎的腎病變是其他疾病引起的，或腎病變是全身性疾病的一部分，如紅斑狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎等。此外，血管病變?nèi)绺哐獕骸⒋x疾病如糖尿病等都可引起腎小球病變。一般所稱腎小球腎炎若不加說明常指原發(fā)性腎小球腎炎。

　　一、　原發(fā)性腎炎(原發(fā)性腎小球腎炎)

　　(1).國際分型

　　腎小球疾病的臨床分型在國際上通常分為急性腎炎綜合征、急進(jìn)性腎炎綜合征、慢性腎炎綜合征、腎病綜合征、復(fù)發(fā)性和持續(xù)性血尿等五種類型。

　　(2)我國的臨床五類分型

　　我國一直沿用的于1992年在黃安制定的原發(fā)性腎小球疾病的臨床分類方案將其分為五大類。即我們臨床經(jīng)常用的急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、隱匿性腎小球腎炎、腎病綜合征。

　　我國的原發(fā)性腎小球疾病的分類方法與國際上通用分類法基本相似，雖然有某些局限性(診斷過程中需認(rèn)清急性腎小球腎炎與急性腎炎綜合征等之間的相互區(qū)別)，但因其更符合我國的實(shí)際情況而為廣大醫(yī)療單位所應(yīng)用，為他們在無腎活檢的條件下也可以進(jìn)行臨床診斷。下面對以下五型作簡單介紹：

　　1.急性腎小球腎炎

　　診斷標(biāo)準(zhǔn)：1)急性起病，預(yù)后良好。8周內(nèi)病情顯著減輕或有效治療。2)有急性腎炎綜合征的臨床表現(xiàn)，血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，可有一過性的肌酐升高。3)發(fā)病前1—3周多有上呼吸道感染史

　　2.急進(jìn)性腎小球腎炎

　　這一類型起病急、病情重，如果控制不及時(shí)，可在幾周甚至幾個(gè)月內(nèi)發(fā)生腎衰。

　　3.腎病綜合征

　　診斷標(biāo)準(zhǔn)1)大量蛋白尿，每天超過3.5克，

　　2)低蛋白血癥，血漿白蛋白低于30克。可以同時(shí)出現(xiàn)水腫和高脂血癥。

　　4.隱匿性腎炎

　　沒有臨床癥狀，多在體檢時(shí)候發(fā)現(xiàn)尿中有蛋白和潛血，有的是單純性蛋白尿有的是單純性潛血。

　　5.慢性腎小球腎炎

　　診斷標(biāo)準(zhǔn)：1)長期的持續(xù)性蛋白尿和(或)血尿

　　2)有較長時(shí)間的高血壓，輕度的腎功能損害或(和)水腫。

　　3)腎功能損害緩慢地、不停地進(jìn)行，晚期可發(fā)展到腎衰竭

　　4)雙腎可對稱性的縮小。

　　二、繼發(fā)性腎炎(繼發(fā)性腎小球腎炎)

　　1.狼瘡性腎炎　 由紅斑狼瘡引起的腎炎

　　2.紫癜性腎炎　 由過敏性紫癜引起的腎炎

　　3.乙肝相關(guān)性腎炎　 由乙肝引起的腎炎等等都是由于其他的原發(fā)病引起的腎炎，我們稱繼發(fā)性腎炎。

　　除按臨床表現(xiàn)來分類外，臨床上所說的腎炎，在病理上還可以分為系膜增殖性腎炎、膜性腎病、膜增殖性腎炎、局灶性腎小球硬化及硬化性腎小球腎炎等。很多患者搞不清兩者的關(guān)系，其實(shí)它們是相互聯(lián)系的。同一臨床綜合征可有不同的病理類型，同一病理類型又可呈不同的臨床表現(xiàn)。

　　三：臨床表現(xiàn)與病理類型之間的聯(lián)系

　　臨床表現(xiàn)與病理類型之間的聯(lián)系亦有規(guī)律可循：

　　1、毛細(xì)血管內(nèi)增殖是急性璉球菌感染后腎炎最常見的病理類型;

　　2、新月體性腎炎對應(yīng)的臨床表現(xiàn)是急進(jìn)性腎炎;

　　3、增殖性改變，如系膜增殖可在感染后表現(xiàn)為急性腎炎綜合征;

　　4、微小病變不出現(xiàn)肉眼血尿，不發(fā)展至慢性腎功能不全，除非轉(zhuǎn)化為局灶階段型硬化;

　　5、在所有活動(dòng)性病理類型中新月體性腎炎預(yù)后最差，膜增殖其次。