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武警北京市總隊醫(yī)院
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胃鏡怎么做
時間:2013-06-20 16:14來源:求醫(yī)網(wǎng)
胃鏡檢查過程
1、檢查前準備:包括禁食6小時等準備,咽部噴霧麻醉3次,每次間隔3~5分鐘。
2、體位與姿勢:最常用的是左側臥位,頭稍向前,含胸,松開領扣,以免影響頸部活動。松解褲帶,雙下肢半屈曲,放松腹肌,以減低腹壓。
3、取出活動性假牙,咬住牙墊,放置一彎盤接收口腔流出的分泌物。
4、醫(yī)生多以右手持鏡前端,將胃鏡慢慢放入口腔至舌根部,這時多有惡心感。當惡心明顯時,或行吞咽動作時,食管上口隨之呈開放狀、醫(yī)生會在開放的瞬間順著開口將胃鏡插進食道。有的人配合欠佳時,醫(yī)生常囑做吞咽動作就是這個道理。由咽部進食道是胃鏡檢查過程中感覺最明顯之處,也是人們所說的最難接受的痛苦之處:絕大多數(shù)人在1~3秒內(nèi)醫(yī)生已順利將胃鏡插進了食道,因此惡心等不適很輕微。極少數(shù)人過于緊張,誤以為是要自己將胃鏡吞下,所以配合不好。
5、胃鏡進人食道后由上向下循腔檢查,觀察食道粘膜的顏色、有無潰瘍及糜爛、有無腫瘤。
6、胃鏡深入大約距門齒40厘米左右,即到達了食管與胃的交界處,稱為賁門。臨床上常說的賁門癌即發(fā)生在此處。
7、胃鏡通過賁門后即進入胃內(nèi),可依次觀察胃底及粘液池、胃體至胃竇部,一般鏡身進人胃內(nèi)距門齒60厘米左右即到達胃竇部。在胃的小彎側胃體與胃竇交界之處稱為胃角,此處是胃潰瘍的多發(fā)部位,胃角潰瘍即是指此處的潰瘍。
8、當鏡身進入距門齒約70厘米時,即抵達幽門口。此處是胃內(nèi)容物向十二指腸排空的門戶。當它開放時食物才可排入十二指腸。同樣道理,幽門開放時胃鏡才能進入十二指腸并觀察有無潰瘍。有幽門梗阻時,胃鏡是難以插進幽門的,從胃鏡下即可判斷有無幽門梗阻,以及是完全性梗阻還是不完全性梗阻。
9、胃鏡通過幽門之后即進入到十二指腸球部。球部呈圓形,如有潰瘍、糜爛即清晰可見。十二指腸球部潰瘍即發(fā)生在此處的潰瘍。有時根據(jù)需要將胃鏡插至十立指腸降部,并觀察十二指腸乳頭,此處是胰膽管的開口處,十二指腸乳頭癌即發(fā)生在此。
10、退鏡:醫(yī)生在退鏡時,從十二指腸再沿進入的路線重復觀察一次,以防漏診。依次是十二指腸球部、幽門丁胃竇、胃角、胃體、胃底、賁門、食道。
以上就是胃鏡檢查過程,但是它是屬于傳統(tǒng)胃鏡檢查過程,會給患者造成很大的痛苦,甚至有可能損傷胃黏膜,進一步加重病情。因此,這種形式的檢查已經(jīng)被慢慢淘汰了,隨之興起的是利用索諾聲無痛體外胃腸影像掃描儀進行檢查,它是一種完全不同的檢查形式,且過程非常輕松,無任何痛苦。
據(jù)了解,這種檢查是武警總隊醫(yī)院胃腸診療中心率先引進的,它是利用體外影像掃描技術,不與病人體內(nèi)接觸,不僅減少了患者因痛苦而不自覺燥動引起的機械損傷,避免了因刺激植物神經(jīng),造成屏氣、血壓、心率改變等帶來的機體影響,而且也減少了傳染病的交叉感染,擴大了檢查范圍,更適合高血壓、心臟病、冠心病、嚴重哮喘病人和乙肝等傳染性病人胃腸系統(tǒng)的檢查和診斷。