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武警北京市總隊(duì)醫(yī)院
- 【類型】民營(yíng)
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胃鏡怎么做
時(shí)間:2013-06-20 16:14來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
胃鏡檢查過(guò)程
1、檢查前準(zhǔn)備:包括禁食6小時(shí)等準(zhǔn)備,咽部噴霧麻醉3次,每次間隔3~5分鐘。
2、體位與姿勢(shì):最常用的是左側(cè)臥位,頭稍向前,含胸,松開(kāi)領(lǐng)扣,以免影響頸部活動(dòng)。松解褲帶,雙下肢半屈曲,放松腹肌,以減低腹壓。
3、取出活動(dòng)性假牙,咬住牙墊,放置一彎盤(pán)接收口腔流出的分泌物。
4、醫(yī)生多以右手持鏡前端,將胃鏡慢慢放入口腔至舌根部,這時(shí)多有惡心感。當(dāng)惡心明顯時(shí),或行吞咽動(dòng)作時(shí),食管上口隨之呈開(kāi)放狀、醫(yī)生會(huì)在開(kāi)放的瞬間順著開(kāi)口將胃鏡插進(jìn)食道。有的人配合欠佳時(shí),醫(yī)生常囑做吞咽動(dòng)作就是這個(gè)道理。由咽部進(jìn)食道是胃鏡檢查過(guò)程中感覺(jué)最明顯之處,也是人們所說(shuō)的最難接受的痛苦之處:絕大多數(shù)人在1~3秒內(nèi)醫(yī)生已順利將胃鏡插進(jìn)了食道,因此惡心等不適很輕微。極少數(shù)人過(guò)于緊張,誤以為是要自己將胃鏡吞下,所以配合不好。
5、胃鏡進(jìn)人食道后由上向下循腔檢查,觀察食道粘膜的顏色、有無(wú)潰瘍及糜爛、有無(wú)腫瘤。
6、胃鏡深入大約距門(mén)齒40厘米左右,即到達(dá)了食管與胃的交界處,稱為賁門(mén)。臨床上常說(shuō)的賁門(mén)癌即發(fā)生在此處。
7、胃鏡通過(guò)賁門(mén)后即進(jìn)入胃內(nèi),可依次觀察胃底及粘液池、胃體至胃竇部,一般鏡身進(jìn)人胃內(nèi)距門(mén)齒60厘米左右即到達(dá)胃竇部。在胃的小彎側(cè)胃體與胃竇交界之處稱為胃角,此處是胃潰瘍的多發(fā)部位,胃角潰瘍即是指此處的潰瘍。
8、當(dāng)鏡身進(jìn)入距門(mén)齒約70厘米時(shí),即抵達(dá)幽門(mén)口。此處是胃內(nèi)容物向十二指腸排空的門(mén)戶。當(dāng)它開(kāi)放時(shí)食物才可排入十二指腸。同樣道理,幽門(mén)開(kāi)放時(shí)胃鏡才能進(jìn)入十二指腸并觀察有無(wú)潰瘍。有幽門(mén)梗阻時(shí),胃鏡是難以插進(jìn)幽門(mén)的,從胃鏡下即可判斷有無(wú)幽門(mén)梗阻,以及是完全性梗阻還是不完全性梗阻。
9、胃鏡通過(guò)幽門(mén)之后即進(jìn)入到十二指腸球部。球部呈圓形,如有潰瘍、糜爛即清晰可見(jiàn)。十二指腸球部潰瘍即發(fā)生在此處的潰瘍。有時(shí)根據(jù)需要將胃鏡插至十立指腸降部,并觀察十二指腸乳頭,此處是胰膽管的開(kāi)口處,十二指腸乳頭癌即發(fā)生在此。
10、退鏡:醫(yī)生在退鏡時(shí),從十二指腸再沿進(jìn)入的路線重復(fù)觀察一次,以防漏診。依次是十二指腸球部、幽門(mén)丁胃竇、胃角、胃體、胃底、賁門(mén)、食道。
以上就是胃鏡檢查過(guò)程,但是它是屬于傳統(tǒng)胃鏡檢查過(guò)程,會(huì)給患者造成很大的痛苦,甚至有可能損傷胃黏膜,進(jìn)一步加重病情。因此,這種形式的檢查已經(jīng)被慢慢淘汰了,隨之興起的是利用索諾聲無(wú)痛體外胃腸影像掃描儀進(jìn)行檢查,它是一種完全不同的檢查形式,且過(guò)程非常輕松,無(wú)任何痛苦。
據(jù)了解,這種檢查是武警總隊(duì)醫(yī)院胃腸診療中心率先引進(jìn)的,它是利用體外影像掃描技術(shù),不與病人體內(nèi)接觸,不僅減少了患者因痛苦而不自覺(jué)燥動(dòng)引起的機(jī)械損傷,避免了因刺激植物神經(jīng),造成屏氣、血壓、心率改變等帶來(lái)的機(jī)體影響,而且也減少了傳染病的交叉感染,擴(kuò)大了檢查范圍,更適合高血壓、心臟病、冠心病、嚴(yán)重哮喘病人和乙肝等傳染性病人胃腸系統(tǒng)的檢查和診斷。